Acta Estrabológica 2003 - Volumen XXXII - N.º 1 - Enero-Abril

Artículo original

Estrella Fernández Martínez, Alicia Galán Terraza, Javier Puig Gali, José Ignacio Vela Segarra, Jesús Díaz Cascajosa
Servicio de Oftalmología. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

Alteraciones oculomotoras en la plagiocefalia

Resumen

Objetivo: Valorar las alteraciones oculomotoras que se presentan en los pacientes con plagiocefalia, así como el número y tipo de intervenciones quirúrgicas realizadas y los resultados postquirúrgicos. Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de las niñas afectas de plagiocefalia que han sido controladas por alteraciones oculomotoras en nuestro servicio en los últimos 12 años. Resultados: Se estudian 5 casos de niñas con plagiocefalia. Todos los casos presentaban hipertropía en PPM. En tres casos simulando una parálisis del oblicuo superior clara. Se intervinieron 4 casos. Sobre oblicuos en 2 casos y sobre los rectos verticales en los otros dos. Sólo en un caso fue necesaria una segunda intervención quirúrgica en el ojo contralateral para compensar una hipercorrección tras cirugía de oblicuos. Conclusiones: La plagiocefalia conlleva una asimetría fronto-orbitaria que produce estrabismo vertical. Es importante descartarla ante un paciente con asimetría facial y alteraciones oculomotoras, ya que su tratamiento precoz (< 6 meses), disminuye las complicaciones oculares y el retraso mental. Los resultados postoperatorios son buenos, quedando desviaciones residuales menores de 5º en todos los casos, mejorando notablemente la estética de las pacientes.

Palabras clave: Craneosinostosis, plagiocefalia, pseudoparálisis del oblicuo superior, estrabismo vertical.

Summary

Purpose: To report the ocular manifestations in five patients affected by synostotic plagiocephaly and their post-surgical results. Methods: Retrospective study of 5 girls with plagiocephaly and vertical strabismus that were visited in our department in the last 12 years. Results: All cases had hipertropía in the same eye where the craniosynostosis was placed. In 3 cases the vertical deviation mimics superior oblique palsy. 4 cases suffered surgery, 2 over obliques muscles and 2 over rectus. In one of the cases was necessary a second surgery to compensate an hypercorrection after obliques surgery. Discussion: Synostotic plagiocephaly associates a fronto-orbital asymmetry and varying degree of vertical strabismus. In case of facial asymmetry with vertical strabismus, we have to rule out plagiocephaly because its early treatment ( before 6 months) can minimise mental retardation and ocular deviation. Postoperative results were good, with residual deviation within 5º.

Key words: Craniosynostosis, plagiocephaly, pseudoparalysis of the superior oblique, vertical strabismus.