Acta Estrabológica 2003 - Volumen XXXII - N.º 1 - Enero-Abril

Artículo original

Eduardo Fernández Muñoz, Damián Méndez Bernal, Gloria Lucas Elio
Servicio de Oftalmología H.U.V. de la Arrixaca. Murcia.

Parálisis unilateral de la elevación

Resumen

Introducción: La parálisis unilateral de la elevación, también llamada doble parálisis de los elevadores [recto superior (R.S.) y oblicuo inferior (O.I.)] está encuadrada dentro de las parálisis supranucleares. Tienen como sintomatología: en posición primaria de mirada (P.P.M.); hipotropía del ojo afecto y en algún caso ortotropía, limitación de la elevación y ptosis o pseudoptosis. Casos clínicos: Presentamos seis casos en cuatro de los cuales hay hipotropía y ptosis y los otros dos están en ortotropía en P.P.M. En todos ellos hay imposibilidad o limitación de la elevación, test de lucción pasiva negativo, signo de Bell (o + o –) y ambliopía o no. Conclusiones: En los cuatro casos que han necesitado cirugía por no estar en ortotropía en P.P.M. y tener 30 dioptrías prismáticas (³) o más, ha sido efectiva la técnica de transposición muscular de Knapp [de recto medio (R.M.) y recto lateral (R.L.) a R.S.]. Una vez resuelto el problema muscular con resultados de menos de 8 ³ bastante aceptable, se opera la ptosis con suspensión del músculo elevador del párpado superior al frontal.

Palabras clave: Hipotropía, nuclear, supranuclear, parálisis, ptosis.

Summary

Introduction: Unilateral paralysis of elevation or double elevators paralysis [superior rectus (SR) and inferior oblique (IO)] are framed inside of supranuclear paralysis. They have this syntomatology: in primary position of eye (PPM) hypotropia in affected eye and sometimes osthotropia limitation of the elevation and ptosis or pseudoptosis. Case reports: We present six cases in which four of them there are hypotropia and ptosis and the other two cases are in orthotropia in PPM. In all of them there are impossibility or limitation of the elevation, negativa forced-duction test, Bell's phenomenon (or + or –) and amblyopia or not. Conclusions: In the four cases, in which surgery has been needed because they aren't inorthotropia in PPM and they have 30 ³ or more, Knapp's technic of muscular transposition has been effective [Medial rectus (MR) and lateral rectus (LR)] are transposed in SR when muscular problem has been resolved with less of 8 ³ results; ptosis will be operated with the elevator muscle of the superior eye lid suspension at the frontal.

Key words: Hypotropia, nuclear, supranuclear, paralysis.