Acta Estrabológica 2003 - Volumen XXXII - N.º 3 - Septiembre-Diciembre

Propósito: Analizar los resultados obtenidos a fin de desarrollar esquemas de indicaciones quirúrgicas, en paresias unilaterales del oblicuo superior con un particular patrón de hipertropía: casos con severa incomitancia entre lateroversiones opuestas y mayor desviación vertical en las posiciones diagnósticas de la mirada abajo. Material y métodos: Se estudiaron 112 historias clínicas seleccionadas de pacientes con paresias unilaterales del oblicuo superior, a los cuales se les había estudiado estado motor y realizado el cover test con prismas en las 9 posiciones diagnósticas de la mirada e inclinando la cabeza sobre uno y otro hombro. De los 112 pacientes de la serie se seleccionaron para su análisis 26 que mostraban significativa incomitancia entre lateroversiones opuestas y cuya desviación vertical era mayor en las posiciones diagnósticas de la mirada abajo. Resultados: De los 26 casos seleccionados a 9 se les realizó pliegue de 8-10 mm de oblicuo superior, a 2 pliegue de oblicuo superior combinado con retroceso de 10 mm del oblicuo inferior ipsilateral y a 15 retroceso del recto inferior contralateral. Dos de 11 casos a los que se les realizó pliegue del oblicuo superior quedaron hipocorregidos y debieron ser reoperados; tenían hipertropía mayor de 20D en posición primaria. Tres de 14 casos que recibieron retroceso del recto inferior contralateral quedaron sobrecorregidos (21,4%). En los 3 la hipertropía en la infralateroversión ipsilateral era menor de 10D (media 7,6D ± 0,4D) y el retroceso del recto inferior fue (medio) de 4,5 mm. Conclusiones: El análisis de las 3 sobrecorrecciones observadas en los pacientes que recibieron sólo retroceso del recto inferior contralateral pareció confirmar que la magnitud de la hipertropía en la infralateroversión ipsilateral es crítica. Los 3 tenían hipertropía menor de 10D en la infralateroversión ipsilateral (media 7,6D ± 0,4D). Cuando en la infralateroversión ipsilateral la hipertropía es menor de 10D es aconsejable realizar el pliegue del oblicuo superior paresiado. Sin embargo, el procedimiento, como única intervención, parece ser eficaz siempre que la hipertropía en la posición primaria no sea mayor de 10D.

Palabras clave: Faltan palabras clave.

Purpose: In order to obtain specific surgical treatment recommendations, the outcomes of surgery performed on patients with a particular pattern of vertical deviation due to unilateral superior oblique paresis were analyzed. Methods: Clinical data of 12 patients with unilateral superior oblique paresis who had deviation measurements in all fields of gaze (prism and cover test), even in right and left head tilts (Bielschowsky head tilt test), were analyzed for this retrospective study. Among them, 26 cases who showed severe incomitance between opposite lateroversions with greatest hypertropia in downgaze were included in this study. Results: 9 patients from the 26 selected cases had received superior oblique tucking (8-10 mm), other 2 cases superior oblique tucking added to ipsilateral 10 mm inferior oblique recession and the remaining 15 patients contralateral inferior rectus recession. Superior oblique tucking, carried out in 2/11 cases, resulted in undercorrection. They had hypertropia greater than 20D in Primary Position. Contralateral inferior rectus recession performed in 3/15 patients resulted in overcorrection (19.9%). They had hypertropia of less than 10D (average 7.6D ± 0.4D) and the contralateral inferior rectus recession was 4.5 mm in average. Conclusions: From this analysis, it may be inferred that in this group of patients, in which the hypertropia was less than 10D in ipsilateral infralateroversion, the best surgical procedure seems to be isolated superior oblique tucking if the hypertropia in primary position is less than 10D. The 3 overcorrected cases which received contralateral inferior rectus recession seem to confirm that hypertropia magnitude is critical. All three had <10D ipsilateral infralateroversion (mean 7.6D ± 0.4D).

Key words: Faltan palabras clave en inglés.