Acta Estrabológica 2004 - Volumen XXXIII - N.º 1 - Enero-Abril

Artículo original

Manuel Romera Becerro, José Ignacio Vela Segarra, Estrella Fernández Martínez, Alicia Galán Terraza
Servicio de Oftalmología. Hospital Vall d'Hebrón. Barcelona.

Manejo quirúrgico de estrabismos de etiología atípica

Resumen

Propósito: Presentamos las características clínicas y el tratamiento quirúrgico en la oftalmoplejía externa crónica progresiva y en la oftalmoplejía internuclear. El objetivo del tratamiento en los trastornos supranucleares y miopáticos es corregir la diplopía en PPM, el tortícolis y el aspecto estético. Casos clínicos: Se presenta un caso de síndrome de Kearns-Sayre con oftalmoplejía externa progresiva y exotropía, un caso de oftalmoplejía internuclear bilateral con exotropía secundario a esclerosis múltiple y dos casos de síndrome de uno y medio secundarios a meduloblastoma, ambos con endotropía. Todos los casos fueron intervenidos mediante cirugía convencional de rectos con dosificación habitual y sin emplear suturas ajustables. Conclusiones: En todos los casos se obtuvo mejoría estética y se corrigió la diplopía en PPM. Para el tratamiento de trastornos miopáticos y supranucleares se ha utilizado cirugía con suturas ajustables, toxina botulínica y prismas. Sin embargo, en casos seleccionados con estabilidad clínica la cirugía convencional del estrabismo puede ser altamente efectiva.

Palabras clave: Oftalmoplejía, trastornos supranucleares, diplopía.

Summary

Purpose: We present clinical characteristics and surgical treatment of chronic progressive external ophthalmoplegy and internuclear ophthalmoplegy. The objective of treatment in supranuclear and myopathic dysfunctions is to correct diplopia in primary gaze position, torticollis and aesthetic aspect. Clinical cases: We expose one case of Kearns-Sayre syndrome with progressive external ophthalmoplegy and exotropia, one case of bilateral internuclear ophthalmoplegy with exotropia, secondary to multiple sclerosis, and two cases of one and half syndrome, secondary to meduloblastoma, both with endotropia. All the cases were operated using conventional surgery of rectus muscles with habitual dosage and without using adjustable sutures. Conclusions: In all the cases aesthetic improvement was obtained and the diplopia was corrected in primary gaze position. For treatment of internuclear and myopathic dysfunctions surgery has been used adjustable sutures, botulinum toxin and prisms. However, in selected cases with clinical stability, conventional surgery of strabismus can be highly effective.

Key words: Ophthalmoplegy, supranuclear dysfunctions, diplopia.