Acta Estrabológica 2004 - Volumen XXXIII - N.º 1 - Enero-Abril

Artículo original

Aránzazu Pérez Iñigo, Inmaculada González Viejo, Carolina Argilés Andrés, Concepción Ferrer Novella, M.ª Eugenia Gómez Arenas
Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

Síndrome de Stevens Johnson en el niño

Resumen

Introducción: El síndrome de Stevens Johnson es una enfermedad vesículo-ampollosa mucocutánea aguda grave y autolimitada. Descripción de los casos: 1) Niño de 9 años ingresado en UCI por síndrome ampolloso diseminado. Antecedentes de tratamiento con amoxicilina-clavulánico. Ig M+ de virus de Epstein Barr. Desarrolla conjuntivitis pseudomembranosa en fase aguda y secuelas oculares importantes en fase crónica. 2) Niña de 7 años ingresada en UCI por síndrome de tipo ampolloso generalizado y grave secundario a tratamiento con antiepilépticos. En fase aguda desarrolla conjuntivitis y en fase crónica quedan secuelas como queratinización de bordes conjuntivales, entropión, triquiasis, ojo seco y úlceras corneales. 3) Niño de 2 años y medio que ingresa por fiebre y exantema, aftas bucales y conjuntivitis. Antecedente: tratamiento con amoxicilina-clavulánico 15 días antes. Responde bien al tratamiento y no quedan secuelas. Conclusión: La afectación oftalmológica en el síndrome de Stevens Johnson precisa un tratamiento cuidadoso, exhaustivo y frecuente. La fase crónica de la enfermedad ocular es, cuando se da, la más importante por sus secuelas.

Palabras clave: Stevens Johnson, eritema multiforme, ojo seco.

Summary

Purpose: Stevens Johnson’ syndrome is an acute, generally self-limited, inflammatory disorder of the skin and mucous membranes. Cases: 1) a nine years old child was in Intensive Cares Unit because of bullas spreaded all over the skin. He had been treated with amoxyciline-clavulanic. Epstein Barr IgM+. He had an acute bilateral mucopurulent conjunctivitis and serious consequences in chronic phase. 2) A seven years old girl stayed in Intensive Cares Unit because of large bullae in all the surface; it was consequence of epilepsy treatment. In acute phase she had conjunctivitis and later she had conjunctival keratinization, entropion trichiasis, dry eye and ulceration. 3) A two years old child went into the hospital because of fever, skin lesions, mouth vesicles and conjunctivitis. He had been treated with amoxyciline-clavulanic 15 days ago. He got better and no consequences were seen. Conclusion: Ophthalmologic affection in Stevens Johnson’ syndrome needs special, intensive and frequent cares. Chronic ocular phase, if it appears, is the most severe one due to cicatricial commplicaions.

Key words: Stevens Johnson, erythema multiforme, dry eye.