Acta Estrabológica 2004 - Volumen XXXIII - N.º 1 - Enero-Abril

Caso clínico

José Ignacio Vela Segarra, Alicia Galán Terraza, Manuel Romera Becerro, Estrella Fernández Martínez, Elena Arrondo Murillo
Servicio de Oftalmología. Hospital Valle de Hebrón. Barcelona.

Metástasis en la musculatura extraocular. 3 casos

Resumen

Introducción: Las metástasis de carcinomas a órbita son más raras que las intraoculares, siendo los casos de metastasis a musculatura extraocular excepcionales. Casos clínicos: Presentamos 3 casos clínicos con el diagnóstico de metástasis a musculatura extraocular, aunque sin confirmación citológica. El primer paciente presentó un adenocarcinoma de pulmón en estadio avanzado; el segundo, un carcinoma de mama ductal infiltrante y en el tercero el tumor primario se desconoce. La diplopía y la oftalmoplejía fueron el motivo principal de consulta. Discusión: Presentamos dos de los tumores que más frecuentemente metastatizan a musculatura extraocular: el carcinoma de mama y el de pulmón. La sintomatología de presentación más común es la diplopía, la proptosis y el dolor. Ante la sospecha de metástasis, debemos realizar pruebas de imagen (TAC, RM) para llegar al diagnóstico, aunque debemos intentar realizar una biopsia muscular para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico diferencial debe realizarse con cualquier patología que produzca un engrosamiento muscular, como la oftalmopatía tiroidea. El tratamiento es básicamente paliativo, pudiéndose realizar corrección del estrabismo restrictivo existente. Conclusiones: Las metástasis de carcinomas a musculatura extrínseca ocular son raras. Debemos sospecharlas ante todo paciente con diplopía, proptosis, dolor o visión borrosa y un engrosamiento muscular en las pruebas de imagen.

Palabras clave: Metástasis, musculatura extraocular.

Summary

Introduction: Metastasis to the orbit is seen less commonly than metastasis to the choroid and discrete metastatic involvement of extraocular muscles is even less common. Case reported: We report 3 cases of patients with metastasis to extraocular muscles, without histologic confirmation. The first patient was diagnosed of an advanced lung adenocarcinoma; the second one had a breast carcinoma and the later had no evidence of primary neoplasm. Progressive diplopia and restrictive strabismus were the most common presenting manifestations. Discussion: We report 2 common neoplasms with ocular involvement: lung and breast carcinomas. If ocular metastasis is suspected, imaging study must be done, although we cannot obviate orbital biopsy for tissue verification. Other lesions in the differential diagnosis of an extraocular muscle mass or enlargement include thyroid eye disease and orbital inflammatory disease. The treatment is usually palliative therapy. Conclusion: Metastasis to extraocular muscles is a very rare condition. It´s suspected in base on a combination of presentation, detailed clinical history, neuroimaging studies and biopsy.

Key words: Metastasis, extraocular muscles.