Artículo original

M.ª Aránzazu Pérez Íñigo, Inmaculada González Viejo, Concepción Ferrer Novella, Francesca Mayoral Masana, Nieves Pardiñas Barón
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Afectación de múltiples pares craneales por agresión con objeto punzante

Resumen

Objetivo: Presentar un caso clínico atípico de oftalmoplejía. Descripción del caso: Un varón de 15 años acude a urgencias por traumatismo facial izquierdo por agresión. Se observa hematoma palpebral inferior izquierdo, y herida conjuntival nasal en ojo izquierdo. El resto de la exploración es normal, excepto una pupila más miótica que en el ojo derecho. A las horas: Ojo derecho: ptosis total; oftalmoplejía completa; amaurosis total; midriasis arreactiva; alteración en la sensibilidad del territorio frontal derecho. Conclusión: Las primeras apariencias clínicas a veces pueden llevar a buscar patología por el camino equivocado.

Palabras clave: Oftalmoplejía postraumática, traumatismo orbitario.

Summary

Purpose: To present an unusual ophthalmoplegia case. Case description: A 15 years old boy came into Emergency Unit because of a left facial traumatism by aggression. We observed an haematoma in left inferior eyelid with a nasal conjunctival injury. Rest of exploration was normal. We observed miosis in left eye. Two hours later, we saw in right eye: total ptosis; complete ophthalmoplegia; total amaurosis; arreflexic midriasis; sensibility alterations in right forehead area. The lesion in the II, III, IV, V and VI cranial nerves happened in the right orbital apex due to the oblique trayectory of the screwdriver. Conclusion: Sometimes, the first clinical appearences may take us to look for pathology by wrong way.

Key words: Postraumatic ophthalmoplegia, orbital trauma.