Artículo original

I. González Viejo, J. Oro Fraile, C. Ferrer Novella
Hospital Infantil. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Vómitos en el postoperatorio de la cirugía de estrabismo y nuevos opiáceos

Resumen

La incidencia de vómitos en el postoperatorio de la cirugía de estrabismo se ha reducido considerablemente en los últimos años al evitar factores potenciadores como los gases anestésicos y los analgésicos opiáceos. Con el uso de antieméticos como el ondasetrón, combinado con dosis bajas de corticoides, ha conseguido cifras por debajo del 4% en nuestra experiencia. La aparición de opiáceos de rápida eliminación (remifentanilo) podría mejorar la técnica anestésica sin aumentar los vómitos postoperatorios. Objetivo: Valorar la influencia del remifentanilo en los vómitos postoperatorios en la cirugía de estrabismo. Método: Se ha realizado un estudio prospectivo en 53 pacientes pediátricos distribuidos de forma randomizada en dos grupos. En el Grupo I se siguió la técnica habitual sin opiáceos y en el Grupo II se usó el remifentanilo. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en edad, sexo, peso, duración de la anestesia y tolerancia a líquidos. El porcentaje de vómitos en las primeras 12 horas para el Grupo I fue de 3,5% y del 4,3% para el Grupo II. Durante la intervención precisaron bolos de relajantes musculares no despolarizantes el 42,8% de pacientes en el Grupo I y el 8,6% de pacientes en el Grupo II, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La introducción del remifentanilo en la técnica anestésica mejora las condiciones intraoperatorias de la cirugía de estrabismo, sin aumentar significativamente la incidencia de vómitos postoperatorios.

Palabras clave: Vómitos postoperatorios, remifentanilo.

Summary

Postoperative vomiting (POV) after strabismus surgery has decreased in the last year avoiding potential factors as anaesthetic gases and opioids. Furthermore, with the use of new antiemetics (ondasetron) and low doses of corticosteroids we have obtained a reduction in POV to 4%. The new quick-elimination opioids (remifentanil) could improve the anaesthetic technique without increase the POV. Purpose: To asses the influence of remifentanil in POV in pediatric strabismus surgery. Method: A prospective, comparative study in 54 pediatric patients assigned randomly to one of two groups. Group I: we have use anaesthetic technique without opioids, and Group II: we have use remifentanil. Results: There was no statistically significant differences in age, sex, weight, duration of anaesthetic and time to oral intake. There was no different between the POV between the groups (3.5% Group I vs 4.3% Group II). New doses for neuromuscular blockade manteining was required in 42.8% of patients of Group I and 8.6% of patients of Group II, with statistically significant differences between the groups. Conclusion: Remifentanil use in anaesthetic technique improve intraoperative conditions without increase POV.

Key words: Postoperative vomiting, remifentanil.