Acta Estrabológica 2005 - Volumen XXXIV - N.º 2 - Abril-Junio
Artículo original
Julián Zarco Bosquet, Honorio
Barranco González
Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia
Resumen
Este estudio pretende valorar la eficacia de la transposición anterior del músculo oblicuo inferior (TAOI) en el tratamiento de pacientes con desviación vertical disociada (DVD) moderada o severa, superior a 10 dioptrías prismáticas (DP). Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo acerca de los pacientes intervenidos por DVD en nuestro Centro, comparando los resultados de 13 ojos de 8 pacientes a los que se les practicó una recesión amplia (8-12 mm) del músculo recto superior (grupo I) y 11 ojos de 8 pacientes a los que se realizó una TAOI según técnica de Elliot y Nankin (grupo II). Se midió la desviación en posición primaria pre y postoperatoria, así como la acción del músculo oblicuo inferior medida entre –4 y +4. Resultados: La DVD media preoperatoria fue de 19 DP en el grupo I y 18,09 DP en el grupo II. En el postoperatorio se observó una reducción a 7 DP al mes de la intervención y a 7,3 DP (rango 0 a 14 DP) a los 6 meses en el grupo I y a 3,27 DP al mes y a 2,8 DP (rango 0 a 8 DP) en el grupo II. La medida media preoperatoria de hiperacción del músculo oblicuo inferior (HAOI) fue de +1,46 en el grupo I y de +1,9 en el grupo II, observándose una reducción en este segundo grupo tras la cirugía hasta un valor de –0.5. Las diferencias entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas. Conclusión: En nuestra experiencia, consideramos la TAOI una técnica tanto o más eficaz para el tratamiento de las DVD que la retroinserción del músculo recto superior, aun en la ausencia de HAOI significativa.Objetivos:
Palabras clave: Desviación vertical disociada (DVD), transposición anterior del músculo oblicuo inferior (TAOI), hiperacción del músculo oblicuo inferior (HAOI).
Surgical treatment of moderate and severe dissociated vertical deviation
Summary
Analyze the efficacy of moderate to severe (10 or more prism diopters) dissociated vertical deviation (DVD) treatment with inferior muscle anterior transposition compared with conventional surgical techniques. Methods: All patients who underwent DVD surgery in our hospital during a four year period were identified and studied retrospectively. Two groups were compared depending on the surgical technique: Group I; 8 patients (13 eyes) treated with large recession (8 to 12 mm) of the superior rectus muscle and Group II, 8 patients (11 eyes) treated with IOAT (Elliot and Nankin technique). We measured in both groups: pre and post-operative DVD in primary gaze and inferior oblique muscle action (grade: -4 to 4). Results: The median preoperative DVD was 19 PD in group I and 18.09 in group II. Median one-month and six-month post-operative DVD was respectively: 7 and 7,3 PD in group I and 3,27 and, 2,8 PD in group II. The average reduction in DVD was 11.70 PD in group I and 15.29 PD in group II. Mean pre-operative and post-operative inferior oblique muscle action was respectively: +1,46 and +1,46 in Group I and +1,9 and –0,5 in Group II. Although there were a significant statistical difference between the results before and after surgery in both treatment groups there were not any significant statistical difference between both groups. The median postoperative DVD was 7 PD 1 month after the surgery and 7.3 PD after a 6 months period in group I. In group II the mean amount of DVD was 3.27 PD 1 month after surgery and 2.8 DP at 6 months. The mean preoperative inferior oblique muscle action was +1.46 in group I and +1.9 in group II, decreasing to –0.5 in the second group after surgery. The results showed no statistically significant differences between the two groups. Conclusion: According to our experience, the IOAT is an effective treatment for DVD, as effective as superior rectus muscle recession, even in the absence of significant overaction of inferior oblique muscle.Purpose:
Key words: Dissociated vertical deviation, inferior oblique anterior transposition, inferior oblique muscle overaction.