Artículo original

Sara Martín Nalda, Alicia Galán Terraza, Miguel Ángel Zapata Victori, Álex Fonollosa Calduch, Laia Bisbe López
Hospital Vall d'Hebron. Barcelona

Toxina botulínica en el tratamiento de la parálisis aguda y aislada del sexto nervio craneal de origen vascular

Resumen

Objetivo: Evaluar los beneficios aportados por la toxina botulínica en el tratamiento de la parálisis aguda y aislada del sexto nervio craneal de origen vascular mediante un estudio prospectivo randomizado de casos y controles. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 46 pacientes durante un período de 2 años (sept 2003-sept 2004) en el Hospital Vall d´Hebron con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se dividieron en dos grupos: grupo toxina compuesto de 22 pacientes que recibieron inyección de 5 unidades de toxina botulínica en recto medio en un período menor a un mes desde el inicio de los síntomas. El grupo control se compone de 24 pacientes que no recibieron ningún tipo de tratamiento desde el inicio del cuadro, siendo sometidos a observación exclusivamente. Resultados: La tasa de recuperación a los 6 meses fue del 86% (19 pacientes) en el grupo toxina y del 91% (22 pacientes) en el grupo control, no siendo diferencias estadísticamente significativas (p >0,05), pero se observó una recuperación más rápida en el grupo toxina (52% antes de los 30 primeros días) respecto al grupo control (0%). Conclusiones: El tratamiento con toxina botulínica en la parálisis aguda y aislada del sexto nervio craneal se ha mostrado eficaz en acelerar la recuperación de estos pacientes, mejorando con ello su calidad de vida. No se han podido demostrar ventajas de este tratamiento en la tasa de recuperación final, siendo similar a la obtenida con la actitud conservadora.

Palabras clave: Toxina botulínica, parálisis sexto nervio craneal, vascular.

Summary

Purpose: Evaluate the benefits of the use of botulinum toxin in the treatment of acute isolated vascular sixth nerve palsy by a prospective randomized cases and controls study. Material and methods: 46 patients were included in the study during two years (sept 2003-sept 2005) in Vall d´Hebron Hospital with a minimum follow up of six months. They were included in two groups: Toxin group composed of 22 patients who received a 5 Units injection of botulinum toxin in medial rectus within the first month after the beginning of the symptoms and the control group composed of 24 patients who did not receive treatment. Results: The recovery rate was 86% (19 patients) in the toxin group and 91% (22 patients) in the control group (p > 0.05), but the recovery was earlier in the toxin group (52% before the first month) than in the control group (0%). Conclusions: Botulinum toxin treatment for acute isolated vascular nerve palsy is useful in accelerate the recovery of these patients improving their quality of life.This treatment does not influence in the final recovery rate but accelerate the recovery compared to conservative management.

Key words: Botulinum toxin, sixth nerve palsy, vascular.