Artículo original

Montserrat García González, Beatriz Sánchez Marugán, Pilar Gómez de Liaño, Pilar Merino
Servicio de Estrabología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Exotropía consecutiva al tratamiento con toxina botulínica

Resumen

Objetivo: Analizar los factores que pueden inducir el desarrollo de una exotropía consecutiva (XTC) secundaria al tratamiento con toxina botulínica en las endotropías. Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 17 pacientes diagnosticados de exotropía consecutiva al tratamiento con toxina botulínica en los estrabismos convergentes, de más de un año y medio de evolución. Se realiza una evaluación de los parámetros obtenidos con análisis estadístico mediante el programa estadístico SPSS versión 11.5. Resultados: La edad media de presentación de la endotropía fue de 15,18 meses ± 14,33 meses, con una endotropía media de +17,88° (35,76 dp). El 82,4% de los pacientes recibieron una inyección de botox, mientras que el resto recibió botox en dos ocasiones. La dosis media total de botox empleada fue de 10,59 UI ± 5,27 UI. Un 82% de los pacientes presentaban una XTC de –25° a –50° con una duración media de 31,65 meses. Un 47% (8 pacientes) recibieron posteriormente botox en los rectos laterales y en un 23,55% (4 pacientes) fue necesario realizar tratamiento quirúrgico para corregir la desviación. El estudio analítico señaló que los niños más pequeños tienen mayor grado de XTC de manera significativa (p=0,037) y que el grupo de pacientes con una XTC < –25° había recibido más dosis de toxina (p=0,047). No se encontró significación con el resto de variables estudiadas. Conclusiones: Aunque existen pocos factores de riesgo, el estudio realizado muestra que una exotropía mayor o igual a 25° (50 dp) pasados los 5-6 meses, así como los niños con menor edad, sugieren que estamos ante una XTC, que precisará corrección quirúrgica. El tipo de endotropía, la hipermetropía, la dosis, el número de inyecciones y la existencia de parálisis oculomotoras fueron parámetros analizados que no influyeron de forma significativa en su aparición. Es necesario un mayor número de casos para sacar nuevas conclusiones.

Palabras clave: Exotropía consecutiva, toxina botulínica, endotropía congénita.

Summary

Purpose: To analyze the factors that may induce the development of a consecutive exotropia (CXT) after a treatment with botulinum toxine in cases of endotropia. Methods: Retrospective study with 17 patients who were diagnosed with consecutive exotropia, in which the exotropia lasted more than a year and a half, and were under a treatment with botulinum toxine for their convergent strabismus. Statistical analysis of the results obtained with the statistical tool SPSS (version 11.5). Results: The average age at which endotropia appeared was 15.18 months ± 14.33 months, and the average endotropia was +17.88° (35.76 dp). 82.4% of the patients received one botox injection, while the rest received two. The average botox dose supplied to the patients was 10.59 UI ± 5.27 UI. 82% of the patients showed a CXT between –25° and –50°, with an average duration of 31.65 months. 47% of the patients (8 people) received botox in lateral rectus muscle in order to correct the deviation, and for the same purpose, 23.5% of the patients (4 people) needed surgery. The statistical study revealed that younger children had significantly higher degree of CXT (p=0.037), and that the group of patients with less than –25° of CXT had received more toxin dose than the rest of patients (p=0.047). No other statistically significant variables were found. Conclusions: Although there are few risk factors, this study shows that an exotropia equal or higher than –25° (50 dp) lasting more than 5 or 6 months, or an exotropia in the younger range of children, makes very likely the appearance of a CXT that will need surgical correction. Type of endotropia, hypermetropia, dose, number of injections and the presence of oculomotor paralysis were also analysed, but turned out to be not determinant in the CXT appearance. For further conclusions, a bigger sample of patients will be needed.

Key words: Consecutive exotropia, botulinum toxine, congenital endotropia.