Artículo original

Manuel Romera Becerro, Alicia Galán Terraza, Ramón Medel Giménez, Miguel González Candial, Josep Visa Nasarre, Tirso Alonso Alonso
Barcelona

Colgajo de periostio orbitario para fijación ocular en estrabismo severo

Resumen

Objetivo: Evaluar la utilidad de la fijación ocular con colgajo vascularizado de periostio para la corrección de estrabismos de gran ángulo o con motilidad reducida, no tratables mediante cirugía muscular convencional. Métodos: Se intervinieron siete pacientes, de 8 a 69 años, cuatro de ellos con endotropía severa por miopatía restrictiva miópica, y tres pacientes con exotropía por parálisis de III nervio craneal y miopatía mitocondrial. Mediante abordaje conjuntival se realizó una tira de periostio en la pared orbitaria medial (en pacientes con exotropía) o lateral (para endotropía) la cual se fijó a la inserción muscular del recto correspondiente. Resultados: En todos los pacientes se redujo la desviación en PPM, lográndose una alineación ocular satisfactoria, aunque sin modificación del rango de motilidad del globo ocular. Conclusión: El colgajo de periostio es una alternativa útil para el tratamiento de estrabismos severos, tras el fracaso de cirugía muscular supramáxima o en cuadros orbitarios restrictivos. La técnica puede ser preferible al uso de injertos o materiales sintéticos descritos previamente para fijación del globo ocular.

Palabras clave: Miopatía restrictiva miópica, parálisis del tercer par craneal, miopatía mitocondrial, estrabismo severo, colgajo perióstico.

Summary

Purpose: To evaluate the utility of eye tethering by vascularized periosteal flap for correction of great angle or motility reduced strabismus, not suitable of treatment with conventional muscular surgery. Methods: Seven patients, from 8 to 69 years old, four of them with severe esotropia by myopic restrictive myopathy, and three patients with exotropia by third cranial nerve palsy and mitochondrial myopathy. Using conjunctival incisions, orbital periosteum was dissected in medial wall (for exotropia patients) or lateral wall (for esotropia patients), and fixed to corresponding rectus muscle insertion. Results: All patients showed reduction of eye deviation in primary gaze position, being achieved a satisfactory ocular alignment, although without modification of the rank of eyeball motility. Conclusion: orbital periosteal flap is an useful alternative for the managment of severe strabismus, after failure of muscular surgery or in orbital restrictive syndromes. This technique may be best that grafts or synthetic materials described previously for eyeball fixation.

Key words: Myopic restrictive myopathy, paralysis of the third pair craneal, myopathy mitocondrial, severe strabismus, strip perióstico.