Caso clínico

M.ª Jesús López Peña, M.ª Concepción Ferrer Novella, M.ª Inmaculada González Viejo, Enrique Borque Rodríguez, Eva Gloria Alias Alegre, Silvia Díaz Peiró
Servicio de Oftalmología. Hospital Materno-Infantil Miguel Servet. Zaragoza.

Miastenia gravis de aparición en la infancia

Resumen

Objetivo: Destacar la importancia de una exploración oftalmológica minuciosa para llegar al diagnóstico de enfermedades relevantes. Caso clínico: Bebé de 16 meses que ingresa para estudio de ptosis y oftalmoplejía bilateral progresivas de 2 meses de evolución. Resultados: Las pruebas realizadas fueron normales, salvo los PACA ++ y Anti-receptores de acetilcolina con cifras sugestivas de Miastenia Gravis: 0,78 (0,4-1.500). Prueba de piridostigmina +. EMG: agotamiento muscular tras estimulación repetitiva, indicativo de disfunción de la unión neuromuscular postsináptica. TAC helicoidal supraclavicular: Timo normal. Conclusión: Se llega al diagnóstico de miastenia gravis instaurándose tratamiento con Mestinón^®, Dacortín^®, Vitamina D₃ y oclusiones alternantes.

Palabras clave: Miastenia Gravis, acetilcolina, piridostigmina, ptosis, oftalmoplejía.

Summary

Purpose: To highlight the value through an ophthalmological exploration to reach a relevant illnesses diagnosis. Clinical case: A 16 months old baby came to the Hospital due to two month lasting symptoms of ptosis and ophthalmoplejia. Results: All test resulted normal but PACA ++ and Ach antireceptors, whose figures suggested Myasthenia Gravis. Pyridostigmine test +. EMG: Exhausted muscle after repeated stimulation suggested alteration of the postsynaptic neuromuscular junction. CT: Time was normal. Conclusion: Myasthenia Gravis was diagnosed and treated by means of Mestinon^®, Dacortin, Vitamine D₃ and alternate occlusion.

Key words: Myasthenia Gravis, Ach, pyridostigmine, ptosis, ophthalmoplejia.