Caso clínico

Hortensia Sánchez Tocino, Purificación Pascual González, Ana de Andrés Santos
Servicio de Oftalmología Hospital Río Hortega. Valladolid. España.

Manejo quirúrgico de una parálisis del recto inferior tras fractura del suelo de la órbita

Resumen

Introducción: La diplopía es un problema frecuente que se presenta en algunos pacientes tras la reparación quirúrgica de una fractura del suelo de la órbita. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una joven con fractura posterior del suelo de la órbita en ojo izquierdo (OI). Tras la reducción del contenido y colocación de una lámina de Medpor, la paciente refería diplopía. A la exploración se observó una hipertropía de OI sobre ojo derecho (OD) y una dificultad para el descenso del OI, por paresia de recto inferior. La paciente fue intervenida de forma exitosa. Conclusiones: La persistencia de hipertropía y diplopía vertical deberá hacernos sospechar de la existencia de una fractura posterior del suelo orbitario que deberá ser reparado si ésta persiste más de 15 días.

Palabras clave: Hipertropia, fractura del suelo de la orbita, paresia de recto inferior.

Summary

Introduction: Persistent diplopia continues as a problem in a significant number of patients following the surgical management of a blow-out fracture of the orbital floor. Clinical case: This is a young girl who suffered from a posterior orbital fracture in left eye (LE) in an accidental injury. Next to the reduction of the fracture and the placement of a Medport sheet, the patient complained of diplopia. In the exploration a hypertropia of LE over RE and a difficulty to the down gaze of the LE was found. This patient was considered cured since there was no diplopia in any direction of gaze. Conclusions: When hypertropia and vertical diplopia are noted 15 days after orbital trauma, a posterior fracture should be suspected, and a fracture repair and strabismus surgery should be undertaken.

Key words: Hypertropia, orbital floor fracture, rectos inferior palsy.