Acta Estrabológica 2006 - Volumen XXXV - N.º 3 - Septiembre-Diciembre
Foro Estrabológico
Editora: Dra. Alicia Galán Terraza
Paciente que sufrió traumatismo craneal con pérdida de conciencia 4 meses antes. Desde que recobró la conciencia aquejó diplopía variable horizontal y vertical. Estuvo 3 meses con collarín cervical y al retirárselo solo notaba alivio de la diplopía bajando el mentón.
La exploración oftalmológica general fue normal excepto la MOE que presentaba un cuadro de parálisis de oblicuo superior bilateral con las siguientes mediciones:
En las fotos se pueden ver las versiones y la maniobra de Bielschowski.
La exploración de la torsión con el doble cristal de madox evidencia una torsión de 12°.
Se solicita vuestra opinión acerca de:
1. ¿Cuál es la evolución natural de la parálisis de oblicuo superior bilateral?
2. ¿Eres partidario de la inyección de toxina botulínica en el oblicuo inferior? Si lo eres ¿cuándo? ¿qué dosis? ¿aunque no se objetive hiperacción del oblicuo inferior? Si no lo eres ¿por qué?
3. En este caso en concreto¿cuál sería tu actitud terapéutica? Técnica quirúrgica ¿planteamiento en varios tiempos?
