Acta Estrabológica

GODTS D, EVENS PA, D'HAENS M, TASSIGNON MJ

DIPLOPÍA Y ESTRABISMO: UNA COMPLICACIÓN INFRECUENTE TRAS ANESTESIA RETROBULBAR

RESUMEN

Hoy en día la cirugía ocular se realiza de forma rutinaria con anestesia retrobulbar. La aparición de diplopía y estrabismo postoperatorio es una complicación inesperada y poco común. Describiremos tres casos en los que se desarrolló una diplopía vertical postoperatoria. Dos pacientes se habían sometido a una intervención de cataratas y uno a cirugía de entropión, todos ellos bajo anestesia local retrobulbar. El primer paciente presentó una descompensación de una paresia de recto superior. El segundo mostró una hipotropía con limitación de la elevación del ojo intervenido. El tercer paciente tenía una hipertropía con restricción de la elevación y de la depresión del ojo operado, que evoluciono en dos meses a una hipotropía con limitación de la elevación únicamente. Al no presentarse una recuperación espontánea tras 4 a 14 meses, todos los pacientes precisaron tratamiento quirúrgico. Se discutirán algunos de los mecanismos causantes de esta desviación vertical.

PALABRAS CLAVE: Anestesia retrobulbar, complicaciones, diplopía, estrabismo.

DIPLOPIA AND STRABISMUS: AN UNCOMMON COMPLICATION AFTER RETROBULBAR ANESTHESIA

SUMMARY

Eye surgery is routinely performed under local retrobulbar anesthesia nowadays.

Postoperative diplopia and strabismus are a rather uncommon and, often, an unexpected complication.

We will describe three patients who developed postoperatively vertical diplopia.

Two patients had surgery for cataract and one for entropion, all under local retrobulbar anesthesia.

The first patient had a decompensation of a superior oblique palsy. The second showed a hypotropia with limitation of elevation of the operated eye. The third patient had a hypertropia with restricted elevation and depression of the operated eye, which two months later changed in a hypotropia with restriction of the elevation only.

Since there was no spontaneous recuperation after 4 to 14 months, all patients needed strabismus surgery.

Several mechanisms causing these vertical deviations will be discussed.

KEY WORDS: Retrobulbar anesthesia, complications, diplopia, strabismus.