Acta Estrabológica

CALCUTT C, KINNEAR P

RESPUESTA ACOMODATIVA ANORMAL EN PACIENTES CON ALTO ÍNDICE DE COCIENTE AC/A Y ESOTROPÍA POR EXCESO DE CONVERGENCIA

RESUMEN

El control de la desviación en visión cercana en la esotropía con relación AC/A alto puede lograrse mediante la corrección total de la hipermetropía con adición de una corrección pseudopresbita en cristales bifocales. Este método forma la base de nuestra terapéutica en esta patología. Sin embargo von Noorden y Jenkins (1) sugirieron que el uso prolongado de bifocales pueden resultar en un defecto permanente del rango acomodativo. En nuestra serie preliminar (2) encontramos un defecto de acomodación en sólo 3 de los 14 pacientes que usaron bifocales durante un período que excedió a los 6 meses. Este estudio continúa la investigación de la acomodación monocular y binocular de estos pacientes en un intento de establecer si la reducción de la acomodación es el resultado del tratamiento o, tal como sugieren von Noorden y Jenkins (1) y Muhlendick (3), el estado hipoacomodativo estaba presente antes de la terapia.

PALABRAS CLAVE: Relación alta AC/A, acomodación monocular, acomodación binocular, hipoacomodación, pseudoprésbita.

ANOMALOUS ACCOMODATIVE RESPONSE IN HIGH AC/A RATIO CONVERGENCE EXCESS ESOTROPIA

SUMMARY

In high AC/A ratio convergence excess esotropia control of the near deviation can be induced by full correction of the hypermetropia with the addition of a pseudo-presbyopic correction in bifocal glasses. This method of management forms the basis for our therapy of the condition. However von Noorden and Jenkins (1) have suggested that longterm use of bifocals may result in permanent defects of accommodative range.

In our preliminary series (2) we found defective accommodation in only 3 of 14 patients who had used bifocals for periods in excess of 6 months. This study continues the further investigation into the the monocular and binocular accommodation in these patients in an attempt to establish whether the reduced accommodation is the result of the therapy or whether, as has been suggested by von Noorden and Jenkins (1) and Muhlendyck (3) that the hypo-accommodative state was present prior to therapy.

KEY WORDS: High AC/A ratio, monocular accommodatlon, binocular accommodation, primary hypoaccommodation, premature presbyopia.