Acta Estrabológica

GUTIÉRREZ ORTIZ C, CORONADO TOURAL AC, GONZÁLEZ MANRIQUE MM, RODRÍGUEZ SÁNCHEZ JM

TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS DEL IV PAR MEDIANTE LA TÉCNICA DE CALEB GÓNZALEZ

RESUMEN

Estudiamos el tratamiento quirúrgico de la parálisis del oblicuo superior, mediante técnica modificada de Caleb-González (anteroposición a 2-3 mm. del limbo más pequeña resección de 3-4 mm. del músculo oblicuo inferior ipsilateral a la parálisis).

Analizamos los resultados obtenidos en cuanto a corrección de la desviación vertical, tortícolis y fenómeno de Bielchowsky en 11 pacientes tratados en nuestro servicio. El 100% de los mismos presentaba tortícolis antes de la cirugía, que persiste tras ella en el 45,45%. La desviación vertical prequirúrgica media era de 17,27 dioptrías prismáticas (rango: 8-35), frente a la postquirúrgica, de 3,36±5,06 DP (rango: 0-15). El fenómeno de Bielchowsky estaba presente en el 100% antes de la cirugía, frente al 27,27% tras la misma.

Indicamos la técnica en las parálisis crónicas del IV par craneal con contractura del oblicuo inferior e hipertropía mayor en el campo de acción de este músculo y una desviación de hasta 20 DP.

PALABRAS CLAVE: Cirugía del estrabismo, parálisis del oblicuo superior, músculo oblicuo inferior, tortícolis, Bielchowsky.

TREATMENT OF IV NERVE PALSY BY RESECTION AND ANTEROPOSITION OF THE INFERIOR OBLIQUE MUSCLE TO THE INFERIOR RECTUS

SUMMARY

We study the surgical treatment of superior oblique muscle palsy using a modified Caleb-Gonzalez procedure (anterior transposition and small resection of inferior oblique muscle).

We analyse the results of vertical deviation, torticolis and Bielchowsky s sign in eleven patients who were treated in our service. 100% of the cases presented torticolis before surgery, and it remained in 45,45% of them. The average of presurgical vertical deviation was 17,27 diopters (8-35), while postsurgical value was 3.36±5,06 (0-15). Bielchowsky s sign was present in 100% before the operation, and it was only observed in 27,27% after it.

At last, we recommend this procedure in chronic forth cranial nerve palsies with inferior oblique muscle contracture, greatest hypertropia in the field of action of this muscle and a deviation of as much as 20 diopters.

KEY WORDS: Strabismus surgery, oblique superior palsy, oblique inferior muscle, torticolis, Bielchowsky.