Acta Estrabológica

FERNÁNDEZ ESCÁMEZ CS, BILBAO CALABUIG R, NÚÑEZ A, UREÑA AVILÉS G, RODRÍGUEZ SÁNCHEZ JM

TRATAMIENTO DEL NISTAGMUS CONGÉNITO MEDIANTE RETROINSERCIÓN AMPLIA DE DOS O CUATRO MÚSCULOS RECTOS HORIZONTALES

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos obtenidos con retroinserciones amplias de los músculos rectos horizontales (MRH) en pacientes con nistagmus congénito.

Material y Métodos: Se analizó retrospectivamente los resultados obtenidos en 29 pacientes intervenidos mediante retroinserción de dos MRH (n=13) y cuatro MRH (n=16), evaluando los cambios en agudeza visual (AV) binocular y la corrección del estrabismo y tortícolis.

Resultados: Se observó una mejoría objetiva de la AV binocular en la práctica totalidad de los pacientes, con un valor medio de 1,4 líneas. El estrabismo disminuyó por debajo de 10 dp en 2/3 de los pacientes, con resultados similares con retroinserciones de dos y cuatro MRH. El tortícolis desapareció en el 80% de los pacientes intervenidos. La retroinserción de dos MRH logró corregir tortícolis horizontales de altos grados de desviación con éxito en el 75% de los casos. La retroinserción de cuatro MRH fue utilizada en pacientes con tortícolis horizontal combinado con desviación torsional o vertical de la cabeza, con éxito en el 85% de los casos.

Conclusiones: La retroinserción amplia de los MRH mejoró la AV binocular de los pacientes con nistagmo congénito. La técnica sobre 2 ó 4 MRH obtuvo correcciones similares en el estrabismo asociado. La retroinserción de 2 MRH aplicada a pacientes con grandes tortícolis horizontales y la retroinserción de 4 MRH en pacientes con tortícolis combinados han demostrado ser técnicas adecuadas para el tratamiento de este tipo de pacientes.

PALABRAS CLAVE: Nistagmo congénito, retroinserción amplia, agudeza visual, estrabismo, tortícolis.

LARGE HORIZONTAL RECESSIONS OF TWO OF FOUR HORIZONTAL RECTUS MUSCLES FOR CONGENITAL NYSTAGMUS TREATMENT

SUMMARY

Purpose: To evaluate the surgical results of large recessions of the horizontal rectus muscles (HRM) for congenital nystagmus treatment.

Materials and Methods: Results obtained in 29 patients operated with large recessions of two HRM (n=13) or four HRM (n=16) were studied retrospectively. Improvement on binocular visual acuity (VA) and correction of torticollis and strabismus after surgery were the parameters evaluated.

Results: An objetive improvement on binocular VA was observed in nearly all the patients, with a mean improvement of 1,4 lines. Strabismus decreased to less than 10 prismatic diopters in 2/3 of the patients. Similar results were obtained recessing 2 and 4 HRM. Recession of 2 HRM was mostly used in patients with large horizontal torticollis and was successful in 75% of the cases. Recession of 4 HRM was used in patients with horizontal torticollis combined with tilted or vertical deviation of the head and was successful in 85% of the cases treated.

Conclusions: Large recessions of HRM improved binocular VA in patients with congenital nystagmus. Surgical procedure recessing either 2 or 4 HRM obtained similar results correcting strabismus. Recession of 2 HRM in patients with large horizontal torticollis and recession of 4 HRM in patients with horizontal torticollis combined with tilted or vertical head deviation proved to be effective treatments, since both showed a high rate of success (>75%).

KEY WORDS: Congenital nystagmus, large recessions, visual acuity, strabismus, torticollis.