Acta Estrabológica

BICAS H

CONSIDERACIONES SOBRE LOS FACTORES MECÁNICOS EN LA ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS OCULARES

RESUMEN

El estudio agrupa las variables que influyen sobre el equilibrio oculomotor (la posición ocular, la longitud de un músculo, la inervación, la elasticidad y la fuerza desarrollada) en un sistema de análisis, examinando sus interrelaciones y proponiendo cómo pueden ser entendidos los efectos de diferentes procedimientos quirúrgicos. Así, en las retroinserciones y en su opuesto, los avanzamientos de inserción, el factor modificado es la variación de longitud muscular. Así, también se puede explicar la resección convencional (es decir, de un tendón) o la implantación de un expansor muscular inextensible. Ya para el plegamiento o la implantación de un expansor «elástico», el factor modificado sería, primariamente, la área de sección transversal del músculo (indirectamente, su tensión). En combinaciones de las dos técnicas anteriores con efectos opuestos, por ejemplo, una resección con una retroinserción correspondiente (la retromiopexia, o «faden» operación) el efecto ocurre por una variación de volumen del músculo. Para una miotomía marginal longitudinal se propone que ella sea entendida como una alteración primaria de la tensión muscular. Finalmente la fibrosis muscular es entendida como una disminución de la densidad de los componentes más distensibles (miofibrilas) del músculo. Modificaciones del estímulo a la contracción son relacionadas a las parálisis neuromotoras (reducción) y a las llamadas cirugías inervacionales (aumento).

CONSIDERATIONS IN THE MECHANICAL FACTORS OF THE EXTERNAL OCULAR MUSCLE ACTION

SUMMARY

The present study group in an analytic system the variables which influence the oculomotor balance (the ocular position, the muscular length, the innervational stimulus, the elasticidad and the developed force), examine how they correlate and propose how the effect of different surgical procedures can be understood. Hence, for the recessions and the opposite procedure, the advancement of a muscular insertion, the influencing factor is the variation of the muscular length. This is also the explanation for the conventional resections (i.e., that of a tendon) or the placement of an inextensible muscular expander. But for the tucking procedures or for the implantation of an «elastic» expander, the primarily influencing factor would be the cross-sectional area of the muscle (indirectly, its tension). For combinations of the opposite effects from these techniques, e.g., a resection plus a corresponding recession (the so-called «fadenoperation») the effect comes by the variation of the muscular volume. For understanding the effect of a longitudinal marginal myotomy, it is proposed that the primary alteration is that of the muscular tension. Finally, the muscular fibrosis is understood as a decrease of the density of the more distensible components of the muscle (myofibrils). Modifications of the innervational stimulus to contraction are related to the neuromotor paralysis (reduction) and to the innervational surgeries (increase).