Fig. 1. Tortícolis atípico, cabeza ladeada hacia el lado derecho.
Acta Estrabológica 1999
CLOQUELL CONESA E, GARAY ARAMBURU G
PARESIA DEL IVPARRESUMEN
Presentamos un caso de Paresia del IV par tipo V de Knapp del ojo derecho con tortícolis atípica hipertropía en dextro y levoversión del O.D. e hipotropía y ptosis del O.I. Realizamos pequeña resección con anteroposición del oblicuo inferior del O.D. obteniendo una importante mejoría de la desviación vertical en todas las posiciones de la mirada.
Conclusión: La resección con anteroposición del oblicuo inferior ipsilateral es una opción válida para el tratamiento de este tipo de parálisis.
PALABRAS CLAVE: Parálisis del oblicuo superior, transposición anterior del oblicuo inferior.
SUMMARY
We present a case of IV nerve palsy Knapp class V of the right eye: with atipical tilt head, hypertropia in dextro and levoversion of the right eye, hypotropia and pseudoptosis of the left eye. We realize little resection and Anterior Transposition of the Inferior Oblique of the right eye, and we obtain an important improvement of the vertical deviation in every positions of the look.
Conclusion: The resection with Anterior Transposition of the Inferior Oblique ipsilateral is a valid option for the treatment of this type of paralysis.
KEY WORDS: Superior oblique paralysis, anterior transposition of the inferior oblique.
MATERIAL Y MÉTODOS
Niña de 11 años con tortícolis (cabeza girada hacia el hombro derecho, y mentón un poco elevado); en PPM fijando con O.D: hipotropía y ptosis del O.I.; fijando con O.I: hipertropía de 12 dp del O.D. Versiones: Hipertropía del O.D. mayor en dextroversión que en levoversión; seudohiperfunción del oblicuo superior del O.I. con anisotropía en A en la mirada hacia abajo. Girando la cabeza hacia ambos hombros: hipertropía del O.D. mayor hacia el lado derecho (Bielchowsky +). Se realiza en O.D. resección con anteroposición del oblicuo inferior según técnica de Caleb González.
Fig. 1. Tortícolis atípico, cabeza ladeada hacia el lado derecho.
Fig. 2a. Hipertropía del ojo derecho en posición primaria.
Fig. 2b. Hipertropía en extroversión.
Fig. 2c. Hipertropía girando la cabeza hacia el hombro derecho.
Fig. 3. Después de la cirugía se observa desaparición de la
hipertropía.
RESULTADOS Desaparición de la desviación vertical tanto en PPM, versiones y girando la cabeza hacia ambos hombros.
Fig. 4a. Pantalla de Hess-Weiss antes de la cirugía.
Fig. 4b. Pantalla de Hess-Weiss después de la cirugía.
2. Fernández Regaz A, Rodríguez Pérez M, Rodríguez Sánchez JM: Análisis de los tratamientos actuales en las parálisis del IV par. Acta Estrabológica, 1995; 23: 47-52.
3. Prieto-Díaz J, Souza-Dias C: Estrabismo. 3.ª edición. Editorial ISBN.
4. Von Noorden GK, Helveston EM: Strabismus. A decision making approach. 1.ª Edición. Editorial Mosby.