| Número 1 - Marzo 1997 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Soler Ferrández F, Barceló Mendiguchía A, Fuentes Canales JM, Bonal Cárcel JA, Hoyas Hernández JA, Hernández Pérez H
Objetivo: Presentamos nuestra experiencia con un método de anestesia tópica simplificada en la cirugía de la catarata mediante la facoemulsificación. La innovación consiste en que gracias a una técnica de anestesia de contacto es posible mantener una dosis aceptable de anestesia tópica durante toda la cirugía, lo cual asegura el bienestar del paciente sobre todo en procesos quirúrgicos prolongados y permite la reducción de las dosis de ansiolíticos preoperatorios y peroperatorios. Esto hace que sólo se requiera un grado de sedación superficial durante todo el proceso quirúrgico (grado I de la escala de Ramsay modificada: paciente tranquilo, cooperador y orientado).
Método: La técnica de la anestesia de contacto consiste en la utilización de mechas de drenaje empapadas en anestésico, que son colocadas en los fondos de saco conjuntivales. Esta técnica fue empleada en 63 pacientes seleccionados para el estudio, utilizándose solamente benzodiacepinas a bajas dosis, doce horas y dos horas antes de la cirugía.
Resultados: El grado de colaboración fue satisfactorio en todos los casos menos en uno y no se apreciaron complicaciones estadísticamente significativas respecto de los otros métodos anestésicos. El hallazgo más frecuente en el 56% (35 casos) fueron las molestias postoperatorias inmediatas, las cuales cedieron en todos los casos con Diclofenaco (Voltaren®) intramuscular seguido de una pauta ambulatoria con Paracetamol oral.
Conclusiones: Por lo tanto consideramos que la anestesia tópica en la cirugía de catarata es una técnica sencilla, eficaz y segura en manos de un cirujano experto en facoemulsificación, y que puede realizarse con muy bajas dosis de ansiolíticos que produzcan una sedación superficial en pacientes relativamente colaboradores.
Palabras clave: Cirugía de la catarata, facoemulsificación, anestesia local, anestesia tópica.
Objective: We present our experience in the topic simplified anaesthetic technique for the cataract surgery with phacoemulsification. The innovation of this technique deals with the fact that only with a contact topic anaesthesia is possible to maintain an acceptable level of topic anaesthesia during all the surgery in order to keep the patient confortable in the long lasting surgeries and to reduce the ansiolitic doses before and after the surgery. This tecnique makes the patient only need a superficial sedation during the surgery time (grade I of the modified Ramsay Scale:calm, cooperative and oriented patient).
Methods: The topic anaesthetic technique consists in the use of two soaked gauzes placed in the upper and lower conjuntiva. This tecnique was applied to 63 patients selected for the study, these patients only took a low doses of an ansiolitic drug, twelve hours and two hours before the surgery.
Results: The grade of collaboration was good in all the patients but in one, and there were no significant statistical complications compared with others anaesthetics methods.The main founding was just a mild complaint rigth after the surgery in 35 cases (56%), complaint that was solved just with an intramuscular doses of Diclofenaco (Voltaren®) followed by oral Acetaminophen.
Conclusions: We consider the topic anaesthetic technique in the cataract surgery as a simple, effective and safe method performed by experienced surgeons in phacoemulsification procedeures, and also a tecnique that can be performed with a very low ansiolitic doses in order to achieve a superficial sedation level in a collaborative patient.
Key words: Cataract surgery, phacoemulsification, local anaesthesia, topic anaesthesia.