| Número 1 - Marzo 1997 | TÉCNICA QUIRÚRGICA |
Galán Nieto P, de Rivas Pie P
Objetivo: Presentamos una nueva técnica de pequeña incisión manual para la operación de cataratas que venimos realizando desde hace tres años en una casuística de 1.200 pacientes en edades comprendidas entre los 35 y los 90 años con el Asa fragmentadora diseñada por nosotros.
Métodos: El facofragmentador consiste en un émbolo que monta en su extremo distal un asa de nylon de 2 ceros que sale por una cánula en la que termina el cilindro por donde se desliza el émbolo. El Asa se abre o se cierra al accionar dicho émbolo desplazándolo longitudinalmente hacia delante o hacia atrás.
La técnica la realizamos mediante la extracción del núcleo entero con el Asa fragmentadora por incisiones arqueadas esclerales, tunelizadas y valvuladas, tras realizar una capsulorrexis circular o mixta, luxamos el núcleo en cámara anterior después de una hidrodisección e hidrodelineación y lo capturamos por el meridiano de las XII-VI, estrangulándolo 1/3 para hacerlo solidario con el instrumento y ayudándonos de una ligera depresión del labio escleral, lo extraemos entero.
Resultados: La nucleoextracción la realizamos en porcentajes del 85%, fracturando en el 15% restante por ser núcleos muy blandos o muy grandes. La maniobra de nucleoextracción provoca menos edemas que la fractura y posterior extracción de fragmentos al reducir el número de manipulaciones y el tiempo de cirugía. El tamaño final de la incisión viene dado tras evaluar el tamaño y dureza del núcleo. Las ventajas de la técnica son las derivadas de la pequeña incisión y el ser aplicable a todo tipo de núcleos, es barata en utillaje, controla el astigmatismo, de rápida recuperación y con pocas complicaciones.
Conclusiones: Resaltamos la sencillez de la técnica, la falta de complicaciones graves y la rápida curva de aprendizaje.
Palabras clave: Asa de Galán, catarata técnica quirúrgica, catarata pequeña incisión, facofragmentación, bajo costo de la técnica.
Purpose: We describe a new small incision technique for cataract surgery with the loop designed by us. We have been performing cataract surgery. With this instrument for three years in a series of 1.200 cases (age 35-90).
Methods: The phaco-fragmenter consists of a plunger tied to a 00/0 nylon loop which emerges through a canula at the end of a syringe.
The size of the loop is determined by pushing or pulling the plunger. We perform this technique by capturing the whole nucleus with the fragmenter loop through a valviform tunnelized scleral incision (5-6 mm).
We start the operation with a circular or mixed capsulorhexis followed by hidrodissection and hidrodelineation of the nucleus and its luxation to the anterior chamber. Then we try to grip the nucleus at the XII-VI meridian adjusting the loop to the size of the nucleus maximum diameter and we extract it (whole if possible) with the aid of a gentle pressure on the scleral side of the incision.
Results: We achieved the extraction of the whole nucleus 85% of cases with fragmentation in the remaining 15% (excessively soft or large nucleus). The nucleus extraction manoeuvre produces fewer edemal than phacofragmentation because it requires less surgery time and fewer manipulations than the fragmentation procedure.
The final lenght of the incision depends on the surgeon's evaluation of the size and toughness of the nucleus.
The advantage of this technique stem from: the small incision; its applicability in all kind of nuclei; enhanced control of astigmatism; low cost in instrumentation and fewer complications in relation to phacoemulsifying surgery.
Conclusions: We emphasize the simplicity of the technique, its low cost, the lack of serious complications and the short training period required.
Key words: Galan's loop, cataract surgery technique, cataract small incision phacofragmentation, low cost of the technique.