| Número 2 - Junio 1997 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Melcón Sánchez-Friera B, González Viejo I, Pueyo Subias M, Bueno Lozano J, Sánchez Pérez A, Fernández Tirado J, Honrubia López FM
Objetivos: Analizar los factores que condicionan el pronóstico visual en el paciente con glaucoma facolítico (GF) y realizar un estudio comparativo respecto a la técnica quirúrgica empleada en el control tensional e inflamatorio post-operatorio.
Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 29 casos de glaucoma facolítico tratados en nuestro servicio durante el período 1991-95. Los pacientes fueron catalogados en 4 grupos según el procedimiento quirúrgico empleado. Para la obtención del grupo control se tuvo en cuenta la técnica quirúrgica utilizada y el cirujano. En cada caso se analizaron los antecedentes sistémicos y oftalmológicos, complicaciones asociadas a la cirugía así como el comportamiento de la presión intraocular (PIO), la actividad inflamatoria y la rehabilitación visual del paciente. Para el análisis estadístico se emplearon el test exacto de Fisher y el de c2 para variables cualitativas y el test de la U de Mann-Whitney para variables cuantitativas.
Resultados: Tanto la PIO como la actividad inflamatoria en el post-operatorio mostraron una mayor dificultad para su control en el grupo con GF. No se observaron diferencias significativas al considerar el procedimiento quirúrgico empleado. La rehabilitación visual resultó inferior en el grupo con GF. Un elevado porcentaje de pacientes del grupo con GF presentaba déficits visuales severos de origen no cristaliniano.
Conclusiones: El riesgo quirúrgico aumentado no es el único factor que condiciona el mal pronóstico visual en el paciente con GF. Creemos que la EEC, representa la técnica quirúrgica de elección en el paciente con GF ya que no parece asociarse a un aumento de las complicaciones en el post-operatorio inmediato; el implante de una lente intraocular en cámara posterior supondría unos beneficios adicionales en la rehabilitación visual de estos pacientes.
Palabras clave: Glaucoma facolítico, técnica quirúrgica, pronóstico visual.
Purpose: To evaluate the factors that influence visual outcome in phacolytic glaucoma (PG) and to compare the effectiveness of different surgical procedures for intraocular pressure (IOP) and inflammatory control after surgery.
Material and method: A retrospective clinical study of 29 cases of phacolytic glaucoma that occurred between 1991 and 1995. The patients were divided into 4 groups attending to the surgical procedure. The surgical procedure and the surgeon were observed in the selection of the control group. In each case we analysed systemic and ophthalmologic history, complications that occurred during and after surgery, IOP and inflammatory reaction evolution and visual acuity. For the statistic analyse we used the Fisher exact test and c2 test for qualitative variables and the U of Mann-Whitney test for quantitative variables.
Results: IOP and inflammatory reaction showed a significantly more difficult control in the PG group. We didn't observe any significative difference related with the surgical procedure. The visual outcome was inferior for the PG group. In this group we found a higher prevalence of important visual deficiencies with other ethiology than cataract.
Conclusion: Visual deficiencies after PG are not the only factor responsable of a poor visual acuity outcome in the patient with PG. We find that tracapsular cataract extraction is an effective surgical procedure in the PG treatment of as there seems to be no increase of complications in post-operative period; implantation of a posterior chamber intraocular lens is an usefull procedure in restoring visual function in these patients.
Key words: Phacolytic glaucoma, surgical procedure, visual prognosis.