| Número 3 - Septiembre 1997 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Martínez Sanz F, González del Valle F, López Ferrando N, López Mondéjar E, Alonso Martínez I, Celis Sánchez J
Objetivo: Combinar en un solo tiempo quirúrgico la extracción de la catarata mediante facoemulsificación y vitrectomía vía pars plana en patología vitreorretiniana asociada a opacidad cristaliniana.
Métodos: Se realizaron facoemulsificación por pequeña incisión (4 mm) y vitrectomía posterior en seis ojos con catarata y enfermedad vitreorretiniana (la retinopatía diabética fue la más frecuente). La facoemulsificación fue realizada vía túnel escleral en cinco casos y vía corneal en uno. En todos los casos se colocó una lente de cámara posterior acrílica y plegable previa a la vitrectomía. En cuatro casos el vítreo se intercambió por aceite de silicona. Cuatro ojos tenían un desprendimiento de retina traccional y cinco hemorragia vítrea.
Resultados: La complicación más frecuente peroperatoria fue una miosis reactiva en tres casos. La agudeza visual postoperatoria mejoró en cinco casos. En cuatro casos la agudeza visual fue menor de 20/200 y estos malos resultados fueron atribuidos a alteraciones maculares y del nervio óptico asociados con la enfermedad ocular de base. Hubo un desprendimiento de retina postoperatorio traccional en dos de estos cuatro casos.
Conclusiones: Combinar facoemulsificación, implantación de lente de cámara posterior y vitrectomía vía pars plana respeta la arquitectura ocular y permite una rehabilitación visual rápida. Las lentes acrílicas (con una óptica mayor que otras lentes plegables) no interfieren en un posible intercambio con aceite de silicona, ni en la exploración retiniana postoperatoria facilitando tratamientos precoces.
Palabras clave: Facoemulsificación, lentes intraoculares plegables acrílicas, extracción de la catarata, retinopatía diabética, aceite de silicona, vitrectomía.
Objective: To combine in a single operation cataract removal by phacoemulsification and pars plana vitrectomy in patients with vitreoretinal disease associated to lens opacification.
Methods: Combined phacoemulsification by small incision (4 mm) and posterior vitrectomy were performed in six eyes with cataract and vitreoretinal disease (diabetic retinopathy was the vitreoretinal disease most frequent). Phacoemulsification was performed via scleral tunnel in five cases and via corneal in one and in all cases a posterior chamber foldable acrylic lens was placed in the capsular bag prior to vitrectomy. In four cases vitreous body was exchanged for silicone oil. Four eyes had tractional retinal detachment and five nonclearing vitreous hemorrhage.
Results: Most frequent peroperative complication was reactive miosis in three cases. Postoperative visual acuity improved in five cases. In four cases postoperative visual acuity was less than 20/200 and these bad results were attributed to macular and optic nerve changes associated with underlying ocular disease. There was a postoperative tractional retinal detachment in two eyes from these four cases.
Conclusions: Combining phacoemulsification, posterior chamber lens implantation and pars plana vitrectomy respects ocular architecture and allows rapid visual rehabilitation. Acrylic lenses (with bigger optic size than other foldable lenses) do not hinder a possible exchange with silicone oil neither postoperative retina exploration, making easy postoperative early treatments.
Key words: Phacoemulsification, acrylic foldable intraocular lenses, cataract extraction, diabetic retinopathy, silicone oil, vitrectomy.