| Número 4 - Diciembre 1997 | ARTÍCULO ORIGINAL |
García Almenar R, España Gregori E, Cisneros Lanuza A, Bueno I, Martínez Costa R, Menezo Rozalén JL
Objetivo: Realizar un estudio comparativo de la repercusión clínica y sobre el endotelio corneal de la implantación de dos tipos de lentes intraoculares en un mismo paciente, lentes de Worst para cámara anterior y lentes siliconadas para cámara posterior, en pacientes fáquicos con miopía elevada.
Material y métodos: Se estudia un grupo de 7 pacientes en los cuales se implantó en un ojo una lente de Worst y una siliconada en el ojo adelfo.
Tras exploración oftalmológica completa que incluía: AV, refracción residual y test de sensibilidad al contraste (Gradual®), se procedió al procesamiento de imágenes obtenidas mediante microscopia especular de no contacto y se estudiaron las diferencias entre ambas lentes. Analizamos las complicaciones aparecidas en los dos grupos y pedimos a los pacientes que realizaran una valoración subjetiva del resultado de ambas intervenciones.
Resultados: La media de densidad endotelial 18 meses después de la intervención (W 2331,7 ±568,76 y S 2734,2 ±357,02) aunque diferente, no mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambas lentes; el porcentaje de hexagonalidad fue significativamente superior en el grupo de lentes siliconadas (p= 0,042).
El error refractivo medio para las lentes de cámara anterior fue de 1,38 ± 1,86 (R +1,5 y -5) y de 1,52 ± 1,87 (R +1 y -3,75) para las lentes siliconadas.
El comportamiento clínico de ambos grupos se caracterizó por una disminución de la sensibilidad al contraste en frecuencias altas con ambas lentes, de forma más acusada en condiciones mesópicas y en los ojos intervenidos con lente epicapsular. Se observó una menor aparición de complicaciones en los primeros 18 meses después de la intervención en el grupo de lentes de Worst. Dos pacientes (28,6%) se mostraron más satisfechos con la lente de cámara anterior, el resto (71,4%) no encontró diferencias valorables entre ambos ojos.
Conclusiones: No se apreció diferencia en cuanto al comportamiento refractivo de ambos tipos de lentes, no obstante se observa una menor alteración de la sensibilidad al contraste y una menor aparición de complicaciones a medio plazo en el grupo de lentes de Worst.
Las lentes siliconadas parecen suponer un trauma menor para el endotelio corneal que las lentes de cámara anterior.
Objective: Realizing a comparative study of the clinical repercussion and corneal endothelium after the implantation of two intraocular lenses in the same patient; anterior chamber Worst lens and posterior chamber silicon lens, in phakic high myopic patients.
Material and methods: We studied a group of 7 patients in which a Worst iris claw lens was implanted in one eye and a silicon lens in the other eye. The differences between both types of lenses were studied after full ophthalmic examination including: visual acuity (VA), residual refraction, contrast sensitivity test (Gradual®) and complications as well as non-contact specular microscopy were performed. The patients were asked to realize a subjective evaluation of the results of both interventions.
Results: Although 18 months after surgery the mean endothelial cell density was different in either types of lenses (W 2331.7 ± 568.76 & S 2734.2 ± 357.02), the difference was not statistically significant. The hexagonality percentage was significantly higher in the silicon lens group (p= 0.042). The mean refractive error was 1.38 ± 1.86 (R +1 & -5) for the Worst lens and 1.52 ± 1.87 (R +1 & -3.75) for the silicon posterior chamber lens. The contrast sensitivity was diminished in both groups, specially in high frequencies, mesopic conditions and with epicapsular lenses. Less incidence of intermediate complications (first 18 months after surgery) was observed in the Worst lens group. Two patients (28.6%) showed subjective satisfaction with the Worst lens, while the rest (71.4%) showed no significant difference between both types of lenses.
Conclusion: There was no significant difference between both types of lenses as regards the refractive behaviour. Less incidence of intermediate complications was observed in the Worst lens group. The silicon posterior chamber lens seems to produce less corneal endothelial cell trauma than the Worst anterior chamber lens.