| Número 4 - Diciembre 1997 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Larrauri Arana A, Orbegoza Gárate J, Díaz de Durana E, Saiz A, Díaz Lacalle V
La queja subjetiva sobre su capacidad visual, es frecuente en pacientes con opacidades de cristalino leves o moderadas, a pesar de mantener AV, que calificaríamos de aceptables. En este trabajo, nos planteamos cómo evaluar la situación visual de estos pacientes sin limitarnos a medir su AV.
Material y métodos: Recogimos 50 pacientes con las características descritas. Preoperatoriamente, evaluamos la sensibilidad al contraste de los mismos con un test de ondas sinusoidales y, paralelamente, con otro de bajo contraste. Les pasamos un cuestionario VF14, para medir las dificultades que encontraban en la realización de actividades cotidianas (leer, conducir, ver televisión, ...). Fueron intervenidos mediante facoemulsificación vía corneal con lente plegable y anestesia tópica. A los tres meses, se repitió una evaluación similar a la preoperatoria a todos los pacientes.
Resultados: La AV corregida mejoró de manera significativa tras la cirugía (p< 0,01), pasando de ser la media 0,56 a 0,83. La sensibilidad al contraste estaba disminuida previamente a la cirugía independientemente de la AV y mejora tras la misma. La disminución del umbral de contraste determinado en el Test Sensibilidad de Bajo Contraste, resulta ser inversamente proporcional a la ganancia de AV. La puntuación del cuestionario VF14 mejora significativamente tras la cirugía (p< 0,05) y no depende de la mejoría de AV.
Conclusiones: Los pacientes recogidos presentan disminución de su sensibilidad al contraste y limitaciones visuales (VF14), a pesar de la AV mantenida.
Encontramos en varios trabajos que plantean cirugía de cataratas en pacientes con buenas AV valoraciones del coeficiente beneficio-riesgo en dicha cirugía. La facoemulsificación se ha mostrado como una técnica segura, con un riesgo-beneficio bajo.
Los pacientes intervenidos, se benefician de la cirugía de catarata tanto objetivamente (AV y sensibilidad al contraste), como subjetivamente (cuestionario VF14). El cuestionario VF14 se ha mostrado como una herramienta útil en la valoración de la situación de los pacientes e independiente de la AV.
Para concluir, la AV no es el único parámetro ni, probablemente, el más importante para indicar la cirugía de catarata en pacientes que presentan problemas visuales en sus actividades cotidianas.
Palabras clave: Catarata incipiente, sensibilidad al contraste, dificultad visual, cuestionario VF14.
A subjective visual function impairment is a frecuent complainment of patients with early cataract in spite of visual acuity of 0,5 or better.
Fifty patients entered in the study. Visual acuity, contrast sensitivity with sinusoidal waves and low contrast test, and performance of a questionnaire designed to measure functional impairment caused by cataract were passed before surgery and three months after.
Best corrected visual acuity was 0.56 before and 0.83 after surgery. Uncorrrected visual acuity was 0.34 before and 0.56 after. Contrast sensitivity was reduced before surgery without direct relationship with visual acuity, and was increased after the procedure.
The reduction in the umbral contrast determinated with the low contrast test is inverse to the visual acuity improvement. The score on the VF14 questionnaire improves statistically significantly with surgery without visual improvement relationship.
Phacoemulsification appears to be a safe surgical technique for these patients, as these eyes improve not only visual acuity but contrast sensitivity and the score on VF14 questionnaire also.
VF14 questionnaire is a valid measure of the functional impairement caused by cataract and provides information not archived by visual acuity.
We conclude that visual acuity is not the only, nor probably the most important factor to decide to perform cataract surgery in patient with limited visual impairment.
Key word: Early cataract, contrast sensivity, visual impairment, VF14 questionnaire.