| Número 1 - Marzo 1999 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Soler Ferrández FL, Fuentes Canales JM, Romero Caballero M.ªD, Garay Aramburu G
Objetivo: Evaluar las diferencias en potencia, aspiración, vacío y tiempo de ultrasonidos obtenidos durante la facoemulsificación utilizando tres modelos distintos de aparatos.
Métodos: Noventa ojos de 65 pacientes con cataratas fueron incluidos en el estudio. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos: grupo 1, 30 ojos intervenidos con el modelo Universal II®, grupo 2, 30 ojos intervenidos con el modelo Legacy® y grupo 3, 30 ojos intervenidos con el modelo AMO Prestige®. Se consignó en todas las intervenciones la potencia, aspiración, vacío y tiempo de ultrasonidos utilizado.
Resultados: La potencia y aspiración media fue similar en los tres grupos. Con el aparato AMO Prestige® se obtuvieron un vacío medio mayor y un menor tiempo de ultrasonidos que con los otros aparatos.
Conclusiones: Cada aparato de faco tiene unos parámetros adecuados y no se pueden utilizar los mismos parámetros en todos los aparatos.
Palabras clave: Facoemulsificación, fluidos dinámicos.
Objective: To evaluate the difference in power, aspiration, vacuum and ultrasound time obtained during phacoemulsification using three models of apparatus.
Methods: Ninety eyes of 65 patients with cataracts were included in the study. The patients were randomly distributed in three groups: group 1, 30 eyes operated on with the Universal II® model; group 2, 30 eyes operated on with the Legacy® model; and group 3, 30 eyes operated on with the AMO Prestige® model. In all the operations the power, aspiration vacuum and ultrasound time were noted.
Results: The mean power and aspiration were similar in the three groups. A greater mean vacuum and reduced ultrasound time was obtained with the AMO Prestige® apparatus than with the other two.
Conclusions: Each faco apparatus has some suitable parameters and it is not possible to use the same parameters in all types of apparatus.
Key words: Phacoemulsification, dynamic fluids.
INTRODUCCIÓN
En la práctica de facoemulsificación del cristalino existen una serie de parámetros o variables físicas que combinadas adecuadamente permiten realizar una cirugía controlada y segura. Estos parámetros son principalmente tres: la amplitud del trazo de la aguja de faco o potencia, el vacío o fuerza de succión que actúa sobre el material que está ocluyendo el extremo de la pieza de mano y el flujo de aspiración que es la velocidad con la que el fluido sale del ojo (1).
Hay muchas combinaciones de estos parámetros que permiten al cirujano controlar lo que sucede en la cámara anterior (2). Pero nuestra experiencia personal indica que no se pueden utilizar los mismos parámetros en todos los aparatos de facoemulsificación.
El presente trabajo evalúa las diferencias en la potencia, aspiración, vacío y tiempo de ultrasonidos obtenidos durante la facoemulsificación utilizando tres modelos distintos de aparatos de faco.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron en el estudio 90 ojos de 68 pacientes con cataratas que estaban en la lista de espera (42 mujeres y 21 hombres). La edad media fue de 69,1±6,4 años (±desviación standard).
Los pacientes fueron debidamente informados y dieron su consentimiento.
Se distribuyeron aleatoriamente a los pacientes en tres grupos según el modelo del aparato de facoemulsificación utilizado durante la cirugía:
En todos los casos se utilizaron set de tubos y puntas Kelman rectas de 30· convencionales. Los parámetros considerados fueron la potencia (expresada en porcentaje de ultrasonidos), aspiración o velocidad con la que el fluido sale del ojo (cc/min), vacío o presión negativa (mmHg) y tiempo de ultrasonido (US).
Se utilizó la estadística descriptiva (media, desviación standard y rangos) para cada una de las variables a estudio.
RESULTADOS
La potencia media de US utilizada durante la facoemulsificación fue similar en los tres aparatos y osciló entre el 45% y 50%, así como la aspiración media (24 cc/min). Mediante el aparato de AMO se alcanzó un vacío medio superior (280 mmHg) frente al Legacy (150 mmHg) o el Universal de Alcon (140 mmHg).
Se obtuvo asimismo un tiempo medio de US sensiblemente inferior en el Prestige (23 seg.), frente a los 52 segundos del Legacy o los 66 segundos del Universal, existiendo una relación inversamente proporcional entre el vacío utilizado y el tiempo de US.
Las medias y rangos de los distintos parámetros obtenidos tras la cirugía en los tres grupos se muestra en la tabla 1.
Fig. 1. Relación entre los parámetros medios de vacío y tiempo de ultrasonidos.
Serie 1: vacío, expresado en mmHg. Serie 2: tiempo de ultrasonidos, expresado en
sg.
DISCUSIÓN
Existen muchas combinaciones adecuadas de los distintos parámetros (potencia, aspiración y vacío) durante la facoemulsificación.
El flujo de aspiración o velocidad con la que el fluido sale del ojo, va a determinar la fuerza con la que se atrae el material hacia la pieza de mano. Este parámetro es uno de los principales factores que determina la velocidad de respuesta del sistema de fluidos y por tanto, el tiempo quirúrgico. En el aparato AMO Prestige® existe un estrechamiento en la vía de aspiración, lo cual conlleva que a igual flujo de aspiración se obtenga, por este sistema, un incremento de los valores de vacío y una disminución aparente de los tiempos de US (3).
En nuestro trabajo comprobamos cómo con la utilización del aparato AMO Prestige® se obtiene un mayor vacío medio (280 mmHg) que con los aparatos Universal® y Legacy® (140 y 150 mmHg respectivamente). Asimismo, con el modelo AMO Prestige® el tiempo de ultrasonidos requerido durante la cirugía es menor. Sin embargo, la eficacia clínica fue similar con los tres aparatos utilizados.
Por tanto, se debe tener en cuenta que los parámetros quirúrgicos en faco varían en función del aparato utilizado, por lo que no es posible utilizar los mismos parámetros en todos los aparatos.
En términos de eficacia y seguridad, utilizando los parámetros adecuados a cada aparato, el resultado final es similar.
CONCLUSIONES
Los parámetros quirúrgicos durante la facoemulsificación se deben de considerar en función del modelo utilizado.
Cada aparato de faco tiene unos parámetros adecuados y no se pueden utilizar los mismos parámetros en todos los aparatos de facoemulsificación.
BIBLIOGRAFÍA