| Número 2 - Junio 2006 | ARTÍCULO ORIGINAL |
Rincón R. JL, Leizaola L, Ponte-Dávila C
Objetivo:
Demostrar que es posible y seguro implantes con LIO ReSTOR a través de una incisión corneal de 2 mm.Material y Métodos: Se practicó cirugía de catarata con técnica microcoaxial en un total de 100 ojos de 50 pacientes. La cirugía se realizó a través de una incisión de 2 mm. El equipo de facoemulsificación utilizado fue el Infinity de Alcon con el sistema Ozil.
Los pacientes fueron evaluados a las 24 horas, 1 semana y 4 semanas de la cirugía.
Resultados: No se observó ninguna alteración de la LIO ReSTOR con microscopía electrónica de barrido. No se evidenció ninguna alteración en la superficie de apodización ni tampoco hubo ningún contratiempo en la inyección de la LIO a través de la incisión de 2 mm.
Conclusión: La LIO ReSTOR es fácilmente implantable por una incisión corneal de 2 mm.
Palabras clave: Microfaco coaxial, LIO ReSTOR, microincisión.
Objective: To prove that it is both possible and safe to place LIO ReSTOR implants through a 2-mm corneal incision.
Material and Methods: Cataract surgery was conducted with microcoaxial technique in a total of 100 eyes of 50 patients. Surgery was carried out through a 2-mm incision. The phacoemulsification equipment used was Alcon’s Infinity with Ozil system.
Patients were evaluated 24 hours, 1 week and 4 weeks after surgery.
Results: No alteration was observed of the LIO ReSTOR with electronic sweep microscopy. No evidence of any alteration on apodization surface nor any other complications with LIO injection through 2-mm incision.
Conclusion: LIO ReSTOR can be easily implanted through a 2-mm corneal incision.
Key words: Coaxial microphaco, LIO ReSTOR, microincision.
OBJETIVO
Demostrar que es posible y seguro implantar una lente intraocular ReSTOR a través de una incisión corneal de 2 mm después de haber realizado la facoemulsificación de catarata con la técnica de microfaco coaxial.
Comprobar que al plegar una lente intraocular ReSTOR e introducirlo a través de un cartucho C, la superficie central apodizada de la lente no sufre alteraciones estructurales.
MÉTODOS
En los meses comprendidos entre febrero 2006 y junio 2006 se practicó a un total de 100 ojos de 50 pacientes la cirugía de catarata utilizando la técnica de microfaco coaxial a través de una incisión corneal de 2 mm, y utilizando el sistema Ozil del equipo Infiniti de Alcon y la camisa Ultra Sleeve sobre la aguja 0,9 mm tipo Kelman (Grupo 1).
A todos los pacientes se les calculó la lente intraocular ReSTOR con biometría con IOL Master, utilizando la formula de Haigis personalizada con las constantes a1=0,945, a2=0,40, A3=0,10.
A todos los pacientes se les implantó una lente intraocular ReSTOR, con el inyector Royal II (Asico) a través del cartucho C (Alcon).
Los pacientes fueron evaluados a las 24 horas, 1 semana y 4 semanas después de la cirugía.
En el post operatorio se realizó medición de AV de lejos y cerca, observación en lámpara de hendidura de la córnea, cámara anterior y la superficie difractiva de la lente incluyendo fotografía del mismo. Además se realizó interrogatorio a los pacientes acerca de síntomas como alteraciones en la visión nocturna, halos y glare.
Estos resultados de AV y síntomas, fueron comparados con los resultados obtenidos previamente en los 565 pacientes a quienes se les había implantado la lente intraocular ReSTOR a través de incisiones de 2. 75 mm utilizando el cartucho B y realizando la facoemulsificación con el mismo sistema Ozil (Grupo 2).
Para comprobar que la superficie apodizada de la lente ReSTOR no sufre alteraciones, se realizó un estudio de microscopía electrónica de barrido tras pasar la lente por un cartucho C y compararlo con una lente que no había sido plegada.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Fueron incluidos en este estudio un grupo de 50 pacientes con catarata, 35 mujeres y 15 hombres, sin ninguna otra patología ocular y cuyas edades estaban comprendidas entre 58 y 76 años.
La refracción previa de estos pacientes estaba entre +1,25 dioptrías y +3,00 (promedio +2,25) y un astigmatismo menor a –1,25 dioptrías (promedio –0,50).
Fueron excluidos todos aquellos pacientes en los que el cálculo biométrico requería una lente mayor a 25 dioptrías.
RESULTADOS
El estudio de microscopía electrónica de barrido practicado a la lente intraocular ReSTOR plegado a través del cartucho C, no mostró ninguna alteración estructural en la superficie. Al comparar la lente plegada con una lente sin plegar no se observaron diferencias. Se hicieron observaciones de las lentes con magnificaciones de hasta 150 veces y no se evidenció daño alguno (figs. 1 y 2).
Fig. 1. Fotografía de la superficie apodizada de la lente
intraocular ReSTOR con microscopía electrónica de barrido.
Fig. 2. Fotografía con microscopía electrónica de barrido de
la superficie apodizada de la lente intraocular ReSTOR posterior a ser plegada a
través del cartucho C.
En la visualización directa con lámpara de hendidura de las lentes intraoculares, no se observó ninguna alteración en la superficie apodizada del mismo. Se tomó fotografía para documentación (fig. 3).
Fig. 3. Fotografía de la visualización directa con lámpara de
hendidura de la superficie apodizada de la lente intraocular ReSTOR posterior a
ser plegada a través del cartucho C.
No se observó ningún contratiempo al implantar la lente intraocular ReSTOR a través de la incisión de 2 mm, utilizando el cartucho C y el inyector Royal II. Los resultados de AV de lejos y cerca sin corrección fueron los siguientes (tabla 1).
En el interrogatorio acerca de los síntomas los hallazgos fueron los siguientes (tabla 2 y gráfico 1 y 2).
Gráfico 1. Comparación entre los resultados y agudeza visual
de lejos sin corrección entre ambos grupos.
Gráfico 2. Comparación entre los resultados y agudeza visual
de Cerca sin corrección entre ambos grupos.
DISCUSIÓN
Según se pudo comprobar en los estudios de microscopía electrónica, es seguro pasar la lente ReSTOR a través de un cartucho C sin que éste sufra daños en su estructura. En nuestro estudio logramos pasar por el cartucho C hasta 25 D sin daño en la superficie apodizada.
Tomamos en consideración el cálculo de la longitud de la incisión corneal en función del diámetro del inyector.
Incisión (mm) = 2 (hr) / 2,5
h
= 3,1416En cuanto a la inserción de la lente a través de la incisión de 2 mm, esto es posible y seguro. Deben tomarse ciertas medidas para lograrlo como:
Presurización adecuada de la cámara anterior con viscoelástico.
Inyector de una sola mano.
Cartucho C.
Plegado adecuado de la lente en el cartucho C.
Contrafuerza utilizando el segundo instrumento en el puerto lateral.
Los resultados de AV de lejos y de cerca fueron similares a los resultados previamente obtenidos en nuestra casuística de implantes de ReSTOR a través de incisiones de 2,75 mm.
CONCLUSIONES
La lente intraocular ReSTOR es fácilmente implantable a través de una incisión de 2 mm utilizando el cartucho C de Alcon.
Se demostró en nuestro estudio que no hay daño alguno en la superficie apodizada de la lente.
Al comparar los resultados de la cirugía con lente Restor en incisiones de 2,75 mm y 2 mm, no encontramos diferencias entre ambos grupos.
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