Queratocono. ¿Vale la pena realizar estudio familiar? ¿Cuál es el mejor esquema terapéutico?

Varón de 28 años, sin antecedentes visuales de interés, refiere visión borrosa en el último año. Diagnóstico de queratocono bilateral, su corrección con gafas resulta visualmente insatisfactoria.
OD con 6,50 x 110· AV máxima de 0,1.
OI con 5,00 x 20· AV máxima de 0,8
Topografía corneal computarizada se adjunta.
1. ¿Debe plantearse algún estudio personal y/o familiar?, ¿existe la probabilidad de transmitirlo a alguno de sus tres hijos?
2. ¿Es previsible que el ojo izquierdo empeore mucho? ¿en qué plazo?
3. ¿Cuál sería la alternativa refractiva inicia?. Si recomendaras lentes de contacto, por favor especificar marca, modelo, características particulares de adaptación, etc.
4. ¿Sería preferible realizar cirugía directamente? Indicar características concretas del procedimiento utilizado (tamaño y localización, incisiones queratotomía arcuata, excimer, tamaño botón queratoplastia y lecho queratoplastia, tipo de sutura, pauta de retirada de suturas, pauta inmunosupresora, etc.).