AUTOEVALUACIÓN


González F, Santos L


Cuestionario

1) El tipo de fotocoagulación que se emplea para la neovascularización del ángulo camerular es:

 

2) Todas son ciertas, salvo una, tras la instilación de un colirio corticoide como inductor de glaucoma en un ojo que previamente no lo presentaba:

 

3) ¿Cuál de las siguientes combinaciones son más eficaces en el control de la P.I.O.?

 

4) La anomalía de Rieger se asocia a la siguiente exceptuando a:

 

5) Al glaucoma primario de ángulo abierto se asocia todo menos:

 

6) En el glaucoma exfoliativo, ¿qué es falso?

 

7) ¿Qué estructuras tienen más resistencia en la reabsorción del acuoso?

 

8) ¿Cuál no es una alteración campimétrica del glaucoma?

 

9) El bloqueo de la malla en el glaucoma facolítico se produce por:

 

10) ¿En qué glaucoma la cámara anterior es más amplia?

 

11) Varón de 80 años en Urgencias por dolor e hiperemia en OD. En dicho ojo el cristalino está opacificado y luxado hacia el vítreo. La P.I.O. es de 50 mmHg. ¿Qué glaucoma tiene?

 

12) ¿Qué resulta más eficaz en el bloqueo pupilar del afáquico?

 

13) ¿Qué glaucoma se asocia a edema de papila?

 

14) Todo es secundario al timolol excepto:

 

15) Iridotomías YAG frente al Argón:

 

16) La formación del acuoso depende sobre todo de:

 

17) No se asocia a glaucoma de ángulo cerrado:

 

18) Producen hipotonía tras trabeculectomía todas menos:

 

19) El sangrado en el Schlemm no se asocia a:

 

20) Las crisis glaucomociclíticas:


Respuestas

1) E

La fotocoagulación panretiniana es, en este momento, el procedimiento terapéutico primario con láser para conseguir inducir la regresión de la retinopatía proliferante.

 

2) A

En el glaucoma inducido por la administración de corticoides, existen una serie de factores de riesgo que actuarían como condicionantes para el desarrollo de esta patología. Éstos serían, entre otros, la historia familiar de glaucoma, la diabetes y la miopía.

Los corticoides tópicos, en términos de dosis/concentración y duración, son agentes muy potentes en la inducción de un glaucoma de este tipo. Sobre todo en relación a los efectos producidos a nivel de inducción de glaucoma por la administración de los mismos. El empleo de corticoides tópicos puede condicionar la aparición de un glaucoma de este tipo incluso en ojos con trabeculectomías funcionantes.

 

3) D

La actuación de los fármacos incluidos en las respuestas A y C de esta pregunta, suponen que actúan dentro de la misma línea.

El apartado E supone la combinación de dos fármacos que son antagonistas directos.

La respuesta B combina dos medicamentos con un suave efecto de complemento entre ellos.

La respuesta D sin embargo, por su combinación de un inhibidor de la anhidrasa carbónica con un b-bloqueante, supone la consecución de un importante efecto sumativo entre las acciones de ambos.

 

4) D

Si la anomalía de Rieger se asocia con alteraciones dentarias hablaremos de síndrome de Rieger.

En este tipo de alteraciones suelen existir como patologías asociadas embriotoxon posterior y policoria.

Esta entidad clínica supone una de las causas del glaucoma de comienzo en el período juvenil. El leucoma central, sin embargo, es más frecuente en el Síndrome de Peter.

 

5) B

El E.R.G. prácticamente no se afecta a nivel de las células ganglionares, siempre y cuando el estímulo para el E.R.G. sea un flash.

No obstante, si el registro del E.R.G. se realiza con pattern, su determinación resulta en valores alterados en el glaucoma primario de ángulo abierto.

 

6) D

Parece ser que la cirugía de la catarata tenga sólo un muy pequeño efecto a nivel de la progresión del glaucoma exfoliativo.

El origen del material exfoliativo, resulta por el momento no demasiado claro histológicamente el material es eosinófilo recordando a las proteínas de la membrana basal.

 

7) C

La malla trabecular yustacanalicular produce la mayor resistencia a la salida del acuoso, su capa más interna es la malla trabecular uveal, conforma su estructura más interna.

El músculo ciliar longitudinal se inserta en el espolón escleral.

 

8) C

Cuando aparece un escotoma central puro habrá que tener en cuenta otros diagnósticos diferentes al glaucoma.

 

9) B

El glaucoma facolítico está causado por la salida de material proteico del cristalino, procedente de una catarata madura. Este material es fagocitado por macrófagos y se bloquea a nivel de la malla trabecular.

En estos casos resulta de interés para el diagnóstico el análisis del humor acuoso y para el tratamiento la extracción del cristalino.

 

10) A

El buftalmos que se observa en el glaucoma congénito se asocia a una cámara anterior amplia.

 

11) B

Ver contestación pregunta n.º 9.

 

12) D

El bloqueo pupilar del afáquico se produce por atrapamiento del vítreo. Los mióticos al reducir el diámetro pupilar incrementan este bloqueo.

 

13) A

El síndrome del «Iris plateau» describe una situación en la que la cámara anterior en periferia es muy estrecha, mientras que tiene mucha más profundidad a nivel central.

 

14) C

La elevación de la presión intraocular puede ser extremadamente rápida, esto puede alterar el flujo axoplásmico hasta producir edema de papila si elevación de la presión intracraneal.

 

15) C

La constipación con rinorrea y lagrimeo no se asocia con la terapia con timoftol.

 

16) E

La capa de fibras nerviosas está constituida de axones procedentes de las células ganglionares. Estas células se alteran de modo preferente en el glaucoma. Esto hace que disminuyan el número de axones que se proyecta a nivel del cuerpo geniculado.

 

17) C

El dapiprozol es un antagonista a-adrenérgico capaz de reducir la dilatación pupilar inducida por simpaticomiméticos.

 

18) D

Una de las ventajas del láser de argón es su efecto térmico que reduce el sangrado de los vasos iris. El YAG corta los tejidos.

 

19) D

La filtración transconjuntival se observa sobre todo con un incremento en el empleo de sustancias antimetabolitos.

 

20) D

Todos los factores enumerados excepto el timoftol pueden producir un cuadro de estas características.