Dr. Gonzalo Muñoz
Alicante
La antibioticoterapia previa consiste en Chibroxin 1 gota cada 8 horas desde 2 días antes de la intervención. En el caso de que el paciente presente blefaritis crónica aconsejo el tratamiento antibiótico desde una semana antes y limpiezas del párpado con Lephagel 2 veces al día. Si el paciente presenta una conjuntivitis papilar trato con alomide 1 gota cada 8 horas desde 1 mes antes de la intervención.
Utilizo povidona al 5% en el área periocular como si se tratase de cirugía de cataratas, ya que el LASIK es una técnica que requiere una asepsia similar a la de cualquier otra forma de cirugía del polo anterior del ojo. No utilizo povidona sobre el globo ocular directamente, pues podría modificar la ablación o podría depositarse en la interfase si el lavado no fuera completo.
Dr. José F. Alfonso
Oviedo
Oftacilox y Voltaren 3 veces al día el día anterior a la intervención. Povidona intraoperatoria.
Dr. Ramón Gutiérrez
Murcia
El lavado de cejas y la piel de alrededor de la cara se realiza con Hibiscrub y el de los fondos de saco con povidona iodada diluida al 50% y suero. Se realiza al menos dos veces en la 1/2 hora previa a la intervención.
Dr. Elió Díez-Feijóo
Santiago
Como pauta preoperatoria sólo empleamos Voltaren 2 ó 3 gotas el mismo día de la cirugía. Cuando existe hiperemia conjuntival reactiva al anestésico tópico añadimos 1 ó 2 gotas de una asociación antibiótico inflamatorio y vasoconstrictor (Dexametasona constrictor).
Dr. Pedro Grimaldos
Gerona
Povidona yodada intraoperatoria.
Dr. Óscar Asis
Las Palmas
Tobramicina (Tobrex): 2 gotas cada 3 horas desde el día anterior a la intervención.
No utilizamos Povidona iodada diluida porque se desconocen los efectos secundarios que podría producir el contacto de ésta con la interfase.
Dr. José I. Belda
Valencia
No utilizo tratamiento antibiótico ni antiinflamatorio previo. No está demostrado que el uso de antibióticos en el preoperatorio reduzca el riesgo de infección. Además, con el uso indiscriminado de antibióticos favorecemos la aparición de resistencias bacterianas y seleccionamos las cepas. Durante un tiempo estuvimos utilizando polvidona iodada al 0,5% intraoperatoria, pero abandonamos esta práctica dado el gran número de epitelitis postoperatorias del lentículo que se producían. Actualmente recomiendo el uso de toallitas de limpieza del borde palpebral (Cilclar®) los 5 días previos a la cirugía, en los pacientes con blefaritis, usando la povidona sólo en estos enfermos.
Dr. José Luis Pérez Salvador
Burgos
Tobrex cada 8 horas, 1 semana antes de la intervención y povidona al 10% en piel.
Dr. Jorge Satorre
Palma de Mallorca
Un comprimido de Enantyum 12,5 mg (Ketoprofeno) 15 minutos antes de la cirugía. Limpieza de sacos conjuntivales con Betadine (Povidona-iodada).
Una gota del colirio Prescaína 0,4% (Oxibuprocaína) cada 5 minutos, tres veces consecutivas, antes de colocar el microqueratomo.
Asepsia del campo quirúrgico.
Dr. Rafael Barraquer
Barcelona
Pauta preoperatoria (inmediata): Lavado con suero del saco conjuntival e instilación de colirio antibiótico (Tobrex o similar), seguido de recorte de pestañas y de nuevo lavado y colirio antibiótico. Higiene periocular (piel) con povidona yodada previa a la colocación del campo quirúrgico adhesivo estéril. Lo abrimos tras aplicarlo con el ojo abierto para dejar un margen de plástico y envolver los rebordes palpebrales con ayuda del blefarostato. Por supuesto, signos obvios de conjuntivitis contraindican la intervención.
Dr. Carlos Cortés
Madrid
No efectúo ninguna pauta previa. Únicamente anestésico doble prequirúrgicamente y povidona yodada, lavando fondos de saco.
Dr. José L. Güell
Barcelona
La misma que cualquier otra de mis cirugías del segmento anterior ocular.
Povidona iodada en la piel de la hemicámara correspondiente.
Povidona rebajada + Tobrex colirio en los fondos de saco conjuntivales.
Dres. Jesús Montero y Juan Pedro Torralba
Sevilla
Col. Acular cada 4 h. durante las 24 anteriores a la cirugía y Col. Povidona (Betadine al 50%) inmediatamente pre-cirugía.
Dr. Javier Benavides
Alicante
Oftacilox: 1 gota tres veces al día desde el día antes de la cirugía.
Lephagel: lavado de párpados y pestañas el día antes de la cirugía y el mismo día de la cirugía.
Dr. Juan José Pérez Santonja
Alicante
En general, no utilizo ninguna pauta antibiótica o antiinflamatoria antes de la cirugía LASIK. El primer colirio que el paciente recibe es anestésico tópico una vez está ya preparado en la camilla del láser Excimer.
Dr. Miguel Maldonado
Pamplona
Dos días antes Acular Col. (ketorolaco) 2 veces/día. Cada 10 minutos durante 40 minutos antes de operar: Anestésico Doble col. (Tetracaína y Oxibuprocaína) + Gentamicina col. u Oftalmotrim Col.
Dr. Manuel Díaz-Llopis
Valencia
Dos días antes Oftacilox 3 veces/día. Povidona rebajada al 50% tres minutos antes.
Prof. Juan Durán de la Colina
Bilbao
No doy nada.
Dr. Gonzalo Muñoz
Alicante
La antibioticoterapia previa consiste en Chibroxin 1 gota cada 8 horas desde 2 días antes de la intervención. En el caso de que el paciente presente blefaritis crónica aconsejo el tratamiento antibiótico desde una semana antes y limpiezas del párpado con Lephagel 2 veces al día. Si el paciente presenta una conjuntivitis papilar trato con alomide 1 gota cada 8 horas desde 1 mes antes de la intervención.
Utilizo povidona al 5% en el área periocular como si se tratase de cirugía de cataratas, ya que el LASIK es una técnica que requiere una asepsia similar a la de cualquier otra forma de cirugía del polo anterior del ojo. No utilizo povidona sobre el globo ocular directamente, pues podría modificar la ablación o podría depositarse en la interfase si el lavado no fuera completo.
Dr. José F. Alfonso
Oviedo
Oftacilox y Voltaren 3 veces al día el día anterior a la intervención. Povidona intraoperatoria.
Dr. Ramón Gutiérrez
Murcia
El lavado de cejas y la piel de alrededor de la cara se realiza con Hibiscrub y el de los fondos de saco con povidona iodada diluida al 50% y suero. Se realiza al menos dos veces en la 1/2 hora previa a la intervención.
Dr. Elió Díez-Feijóo
Santiago
Como pauta preoperatoria sólo empleamos Voltaren 2 ó 3 gotas el mismo día de la cirugía. Cuando existe hiperemia conjuntival reactiva al anestésico tópico añadimos 1 ó 2 gotas de una asociación antibiótico inflamatorio y vasoconstrictor (Dexametasona constrictor).
Dr. Pedro Grimaldos
Gerona
Povidona yodada intraoperatoria.
Dr. Óscar Asis
Las Palmas
Tobramicina (Tobrex): 2 gotas cada 3 horas desde el día anterior a la intervención.
No utilizamos Povidona iodada diluida porque se desconocen los efectos secundarios que podría producir el contacto de ésta con la interfase.
Dr. José I. Belda
Valencia
No utilizo tratamiento antibiótico ni antiinflamatorio previo. No está demostrado que el uso de antibióticos en el preoperatorio reduzca el riesgo de infección. Además, con el uso indiscriminado de antibióticos favorecemos la aparición de resistencias bacterianas y seleccionamos las cepas. Durante un tiempo estuvimos utilizando polvidona iodada al 0,5% intraoperatoria, pero abandonamos esta práctica dado el gran número de epitelitis postoperatorias del lentículo que se producían. Actualmente recomiendo el uso de toallitas de limpieza del borde palpebral (Cilclar®) los 5 días previos a la cirugía, en los pacientes con blefaritis, usando la povidona sólo en estos enfermos.
Dr. José Luis Pérez Salvador
Burgos
Tobrex cada 8 horas, 1 semana antes de la intervención y povidona al 10% en piel.
Dr. Jorge Satorre
Palma de Mallorca
Un comprimido de Enantyum 12,5 mg (Ketoprofeno) 15 minutos antes de la cirugía. Limpieza de sacos conjuntivales con Betadine (Povidona-iodada).
Una gota del colirio Prescaína 0,4% (Oxibuprocaína) cada 5 minutos, tres veces consecutivas, antes de colocar el microqueratomo.
Asepsia del campo quirúrgico.
Dr. Rafael Barraquer
Barcelona
Pauta preoperatoria (inmediata): Lavado con suero del saco conjuntival e instilación de colirio antibiótico (Tobrex o similar), seguido de recorte de pestañas y de nuevo lavado y colirio antibiótico. Higiene periocular (piel) con povidona yodada previa a la colocación del campo quirúrgico adhesivo estéril. Lo abrimos tras aplicarlo con el ojo abierto para dejar un margen de plástico y envolver los rebordes palpebrales con ayuda del blefarostato. Por supuesto, signos obvios de conjuntivitis contraindican la intervención.
Dr. Carlos Cortés
Madrid
No efectúo ninguna pauta previa. Únicamente anestésico doble prequirúrgicamente y povidona yodada, lavando fondos de saco.
Dr. José L. Güell
Barcelona
La misma que cualquier otra de mis cirugías del segmento anterior ocular.
Povidona iodada en la piel de la hemicámara correspondiente.
Povidona rebajada + Tobrex colirio en los fondos de saco conjuntivales.
Dres. Jesús Montero y Juan Pedro Torralba
Sevilla
Col. Acular cada 4 h. durante las 24 anteriores a la cirugía y Col. Povidona (Betadine al 50%) inmediatamente pre-cirugía.
Dr. Javier Benavides
Alicante
Oftacilox: 1 gota tres veces al día desde el día antes de la cirugía.
Lephagel: lavado de párpados y pestañas el día antes de la cirugía y el mismo día de la cirugía.
Dr. Juan José Pérez Santonja
Alicante
En general, no utilizo ninguna pauta antibiótica o antiinflamatoria antes de la cirugía LASIK. El primer colirio que el paciente recibe es anestésico tópico una vez está ya preparado en la camilla del láser Excimer.
Dr. Miguel Maldonado
Pamplona
Dos días antes Acular Col. (ketorolaco) 2 veces/día. Cada 10 minutos durante 40 minutos antes de operar: Anestésico Doble col. (Tetracaína y Oxibuprocaína) + Gentamicina col. u Oftalmotrim Col.
Dr. Manuel Díaz-Llopis
Valencia
Dos días antes Oftacilox 3 veces/día. Povidona rebajada al 50% tres minutos antes.
Prof. Juan Durán de la Colina
Bilbao
No doy nada.