CONTROVERSIA OFTALMOLÓGICA

Monográfico LASIK (III)

1. ¿Cuál es el número máximo de dioptrías operable con láser?


Dr. José Ángel Cristóbal
Zaragoza

15 dioptrías.


Dr. Oscar Asís
Las Palmas

Mientras no existía la opción de las ICLs, el límite de dioptrías lo daba la córnea.

En este momento, prefiero dejar opción a reintervención y el margen se ha reducido, pero no tengo un límite exacto: depende de la edad, la acomodación, el cristalino, la retina, la agudeza visual...


Dr. Rafael Barraquer
Barcelona

Intentamos que el espesor del lecho nunca sea <250 µm. Hacemos paquimetría pre- e intraoperatoria y hemos comprobado que (al menos con nuestros microqueratomos, Chiron ACS) el espesor real del colgajo suele ser menor que el nominal (raramente >130 µm con la placa de 160 µm y una cuchilla nueva). Es posible que, por tanto, las predicciones teóricas sean pesimistas. El límite de las –12 a –15 D está en relación con la pérdida de calidad visual, al parecer debido a un aumento de ciertas aberraciones ópticas asociado a los cambios en la curvatura corneal.


Dr. José Luis Pérez Salvador
Burgos

15 dioptrías.


Dr. Pedro Grimaldos
Gerona

Alrededor de 15 dioptrías. Con alta probabilidad de la necesidad de re-LASIK.


Dr. Jorge Satorre
Palma de Mallorca

Con nuestro láser –12.00 D.


Dr. Ramón Gutiérrez
Murcia

Si no hay problema de espesor corneal ni topográfico y la A.V. con gafa es =1 seguro que la indicación es LASIK.

Personalmente, sin los problemas antes mencionados, solo cuestiono la técnica si tengo que tratar de 15 a 19 D en función de las exigencias visuales.


Dr. Carlos Cortés
Madrid

El límite lo sitúo en menos 15 D, dependiendo de la edad, siendo los límites inferiores cuando sobrepasan los 40-45 años que en miopías altas prefiero otro tipo de cirugía refractiva.


Dr. José Belda
Valencia

Sin problemas de espesor, el máximo operable con un resultado aceptable son –15 D, trabajando a una zona óptica de 6 mm para evitar en lo posible los efectos nocturnos de halos y destellos.


Dr. José Luis Güell
Barcelona

Dependerá no sólo del espesor corneal sino de la curvatura corneal, diámetro pupilar, unidad y software que utilizamos y el estado del cristalino.


Dr. Élio Díez-Feijóo
Santiago de Compostela

De manera general entre 13-15 dioptrías, aunque tendríamos en cuenta, zona óptica de ablación empleada, diámetro pupilar, edad y queratometría previa.


Dr. Juan José Pérez Santonja
Alicante

En general existe suficiente información para aceptar el límite alto para corrección con LASIK en –12.00 D.


Dr. Miguel Maldonado
Pamplona

En general 12 D.


Dres. Jesús Montero y Juan Pedro Torralba
Sevilla

No debemos sobrepasar las 12 D, y quizá el número ideal no sobrepase las 10 D.


Dr. Javier Benavides
Alicante

Veinticinco dioptrías.


Dr. Gonzalo Muñoz
Alicante

No sobrepasando las 400 µm de espesor corneal residual ni las 30 dioptrías de K central postoperatoria el límite superior de dioptrías a corregir raramente excede las 12 dioptrías.


Dr. José F. Alfonso
Oviedo

Con una agudeza visual de 1 probablemente pondríamos el límite en –10.00 D. Además del espesor corneal hay que valorar la queratometría, el diámetro pupilar en ambiente mesópico y la edad del paciente.


Dr. Manuel Díaz-Llopis
Valencia

En miopía a partir de 10 dioptrías, nunca más de 12, hay que pensárselo, y en hipermetropía hasta 4, y nunca más de 6.