AUTOEVALUACIÓN
PAZOS B1
(1) Doctora en Medicina. Oftalmóloga del Instituto Gallego de Oftalmología (INGO).
1) Un varón de 55 años refiere un cuadro de erosión corneal recidivante con dolor y fotofobia. En la exploración ocular, la agudeza visual es de 0,5 en el OD y 0,6 en el OI. En la córnea se aprecian opacidades difusas en el estroma anterior y pequeñas opacidades posteriores de aspecto reticular. Las demás exploraciones están dentro de la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Distrofia reticular.
B. Distrofia granular.
C. Distrofia de Avelino.
D. Síndrome de Meretoja.
E. Ninguna de las anteriores.
2) Un niño de 10 años, sin antecedentes sistémicos de interés, refiere episodios recurrentes de picor ocular intenso con fotofobia y dolor ocular desde hace varios días. Su agudeza visual es 0,5 en el ojo derecho y 0,7 en el ojo izquierdo. En ambos ojos se observan papilas gigantes en conjuntiva tarsal, pequeñas lesiones blanquecinas a nivel limbar y queratitis puntada. ¿En qué diagnóstico deberíamos pensar?
A. Queratoconjuntivitis atópica.
B. Queratoconjuntivitis estacional.
C. Queratoconjuntivitis papilar gigante.
D. Queratoconjuntivitis limbar superior.
E. Queratoconjuntivitis vernal.
3) La blefaritis meibomiana puede provocar los siguientes síntomas, excepto:
A. Enrojecimiento ocular.
B. Lagrimeo.
C. Pesadez palpebral más acentuada a la tarde.
D. Incomodidad visual en la conducción.
E. Quemazón ocular con prurito.
4) Las siguientes afirmaciones acerca de la vasculopatía coroidea polopoidea son correctas excepto:
A. Se asocia a desprendimientos de epitelio pigmentario serosanguinolentos múltiples y recurrentes.
B. La lesión inicial está en la malla de los vasos coroideos internos.
C. Es más frecuente en mujeres de raza blanca.
D. La proliferación fibrosa secundaria es menos importante que la asociada a los estadios finales de la degeneración macular asociada a la edad.
E. Con verde de indocianina se identifican en tiempos precoces pequeñas lesiones polipoideas hiperfluorescentes que se vuelven hipofluorescentes en tiempos tardíos, rodeadas de un área hiperfluorescente.
5) ¿Cuál de los siguientes procesos puede causar una pérdida de capas de fibras del nervio óptico?
A. Glaucoma.
B. Accidentes vasculares del nervio óptico.
C. Diabetes.
D. Enfermedades desmielinizantes
E. Todas las anteriores.
6) Una de las siguientes afirmaciones sobre el test de provocación conjuntival es falsa:
A. Es la prueba de elección para la detección de alérgenos en la conjuntivitis alérgica.
B. Consiste en la instilación en saco conjuntival de una gota de concentraciones crecientes de un extracto acuoso del antígeno problema.
C. Se valoran el grado de picor, hiperhemia y lagrimeo.
D. Pueden ocasionar quemazón y lagrimeo.
E. En pacientes con rinoconjuntivitis alérgica, la concordancia entre el test de provocación conjuntival y del nasal es del 100%
7) ¿Cuál de las siguientes complicaciones oculares puede ser secundaria a la hipertensión arterial?
A. Atrofia óptica.
B. Atrofia retiniana.
C. Trombosis venosa.
D. Neovascularización.
E. Todas las anteriores.
8) Una de las siguientes afirmaciones sobre el penfigoide de membranas mucosas es falsa:
A. Es una enfermedad mucocutánea que se caracteriza por la aparición de ampollas amplias y tensas.
B. Es un proceso autolimitado.
C. La afectación conjuntival es la más frecuente (70%) tras la mucosa oral.
D. Debuta como una conjuntivitis crónica unilateral especialmente de fórnix y canto interno.
E. La conjuntivitis es la primera manifestación de la enfermedad en un tercio de los pacientes.
9) En la enfermedad de Coat's es falso que:
A. Se caracteriza por la aparición de vasos arteriales talangiectásicos y aneurismáticos acompañado de exudación sub e intrarretiniana.
B. La membrana basal endotelial de los vasos alterados están engrosados por el depósito de una sustancia PAS+.
C. Aparece típicamente en adultos jóvenes.
D. El tratamiento de elección es la fotocoagulación, basada en los hallazgos angiográficos.
E. Causa pérdida visual indolora, generalmente unilateral (80%).
10) En el retinoblastoma no es cierto que:
A. No hay preferencia de sexo ni raza.
B. Puede haber regresión espontánea del tumor.
C. La leucocoria está presente en un 60-70% de los casos.
D. Son bilaterales en un 50-60%.
E. El estrabismo es el segundo síntoma más frecuente.
Respuestas:
1) C. La distrofia de Avelino se transmite por herencia autosómica dominante. Es parecida a la granular, pero histológicamente presenta depósitos granulados Masson + y además depósitos fusiformes de material amiloideo en el estroma.
2) E. La edad de presentación, la intensidad del picor y la clínica orientan hacia queratoconjuntivitis vernal. Dos pruebas complementarias de utilidad para confirmar el diagnóstico son la presencia de eosinófilos en la citología de impresión y la presencia de eotaxima en la muestra de lágrimas.
3) E. El síntoma más importante en la blefaritis meibomiana es la quemazón ocular, producida por la irritación secundaria a la secreción meibomiana alterada. Cuando existe prurito hay que sospechar de un proceso alérgico aislado o asociado a la blefaritis.
4) C. Es más frecuente en mujeres de raza negra.
5) E. El hallazgo de pérdidas en la capa de fibras del n. óptico (CFNR) es habitual en el glaucoma pero no es patognomónico, ya que puede observarse en otras patologías.
6) A. Se utiliza cuando existen dudas, tras realizar las pruebas cutáneas, de la relevancia clínica de un determinado alérgeno.
7) E.
8) B. Es un proceso crónico y de progresión frecuente, que conduce a la cicatrización de la mayoría de las mucosas.
9) C. Es característica su aparición en la niñez o adolescencia, aunque hay casos descritos en adultos.
10) D. Son bilaterales en un 25-30%.