AUTOEVALUACIÓN
PAZOS B
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Doctora en Medicina. Oftalmóloga del Instituto Gallego de Oftalmología (INGO).1) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las lesiones linfoides es incorrecta?
A. El riesgo de infiltración conjuntival en un paciente con linfoma sistémico es de aproximadamente el 10%.
B. Los cuerpos de Russel y de Dutcher generalmente indican que se trata de una lesión linfoide reactiva no neoplásica.
C. El riesgo de afectación sistémica es menor en el linfoma conjuntival que cuando se localiza en los párpados.
D. Tienen un color asalmonado.
E. La localización más frecuente es la conjuntiva bulbar.
2) Ante una parsplanitis de reciente aparición se debe sospechar su asociación a una esclerosis múltiple cuando se observa:
A. Neovasos en la base del vítreo.
B. Edema de papila.
C. Envainamiento de los vasos retinianos.
D. Presencia de «copos de nieve» en 180°.
E. Catarata subcapsular posterior.
3) Ante una lesión tumoral en polo posterior ligeramente elevada, de aspecto anaranjado y que en la exploración ecográfica tiene una elevada reflectividad interna y una estructura homogénea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Melanoma amelanocítico.
B. Carcinoma metastásico.
C. Lesión disciforme.
D. Hemangioma coroideo.
E. Nevus coroideo.
4) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el riesgo de desarrollar una retinopatía de la prematuridad es falsa?
A. La edad gestional del recién nacido es inversamente proporcional a la probabilidad de desarrollarla.
B. La incidencia está directamente relacionada con la oxigenación arterial media.
C. La severidad no está directamente relacionada con la oxigenación arterial media.
D. La severidad de la retinopatía varía según la raza del neonato.
E. La enterocolitis necrotizante es un factor de riesgo para su aparición.
5) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la retinopatía serosa central es falsa?
A. El hallazgo clásico en el fondo de ojo es la presencia de un pequeño desprendimiento seroso de la mácula.
B. El hallazgo angiográfico típico es el patrón de difusión en «columna de humo» que se observa en el 30% de los casos.
C. La afectación en las mujeres suele ser más tardía que en los hombres.
D. La fotocoagulación con láser térmico en el punto de fuga angiográfico ayuda a mejorar el resultado visual final.
E. En casos crónicos, el tratamiento con terapia fotodinámica del punto de fuga ofrece buenos resultados anatómicos y funcionales.
6) Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Brown-McLean (SBM) es falsa:
A. Cursa con un edema corneal central.
B. Puede asociarse a pigmentación endotelial marrón-anaranjada.
C. Aparece con más frecuencia a ojo con LIO de cámara anterior.
D. El síntoma más frecuente es la sensación de cuerpo extraño.
E. El edema puede aparecer en ojos sin antecedentes quirúrgicos.
7) ¿En qué circunstancias no debe implantarse un anillo intracapsular?
A. Rotura o desinserción zonular intra o preoperatoria.
B. Estabilización de la cápsula para realizar capsulorrexis posterior.
C. Estabilización de la cápsula en cirugía combinada de catarata y vitrectomía.
D. Ojos con pseudoexfoliación.
E. Ojos pequeños con ángulo camerular estrecho.
8) ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el entropión involutivo no es correcta?
A. Se debe al engrosamiento progresivo y reducción del tejido adiposo del párpado inferior.
B. Se produce una laxitud horizontal y vertical del párpado inferior.
C. La quimiodenervación con toxina botulínica puede solucionarlo de modo definitivo.
D. El tratamiento más extendido es el quirúrgico.
E. Suele agravarse con el paciente en posición supina.
9) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la uveítis intermedia no es correcta?
A. Su incidencia es del 7-15% del total de las uveítis.
B. Su gravedad y asociación a complicaciones es inversamente proporcional a la edad de aparición.
C. Puede debutar como una hemorragia vítrea.
D. En 70-80% de los casos es bilateral.
E. La vitreítis en ancianos responde bien al tratamiento médico.
10) ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la cirugía filtrante es más frecuente cuando la ampolla es inferior?
A. Hemorragia coroidea.
B. Catarata.
C. Endoftalmitis.
D. Encapsulación de la ampolla.
E. Síndrome de «misdirección».
Respuestas:
1) E. La proliferación linfoide conjuntival (tanto la reactiva o benigna como la maligna) ocurre generalmente en el fondo de saco conjuntival. Entorno al 64-70% de los linfomas palpebrales se asocian a linfomas sistémicos.
2) C. El riesgo de desarrollo futuro de esclerosis múltiple pacientes con parsplanitis está entorno al 16% y es significativamente mayor cuando existe envainamiento de los vasos de la retina.
3) D. Es la presentación habitual del hemangioma coroideo. La imagen ecográfica típica es la de una lesión de superficie en cúpula, de alta reflectividad, y estructura homogénea.
4) E. Los factores de riesgo de ambas patologías son similares, sin embargo no existe conexión patológica entre ambas.
5) B. El aspecto angiográfico más frecuente en la retinopatía serosa central suele ser la de un pequeño foco hiperfluorescente en tiempos precoces que aumenta su tamaño e intensidad de tiempo tardíos. La imagen clásica en «columna de humo» es infrecuente (10% aproximadamente).
6) A. El SBM cursa con un edema periférico respetando la región central corneal con progresión circunferencial. Suele debutar entre los 6 y 16 años después de una cirugía cristaliniana, pero puede aparecer a los pocos meses y asociado a otro tipo de intervenciones e incluso sin antecedentes quirúrgicos.
7) E. En ojo pequeño con ángulo camerular estrecho no deben utilizarse por el riesgo de provocar un cierre angular agudo postoperatorio.
8) C. La cirugía es la base principal del tratamiento del entropión involutivo. La quimiodenervación con toxina botulínica del orbicular preseptal proporciona un alivio temporal. La atrofia de la grasa orbitaria asociada a un globo ocular pequeño puede producir un enfotalmos relativo y acentuar el entropión sobre todo cuando el paciente está en posición supina.
9) D. La vitreitis en el anciano tiene un curso generalmente crónico y una peor respuesta a los corticoides e inmunosupresores. Siempre hay que descartar un síndrome mascarada sobre todo el secundario al linfoma intraocular.
10) C. Se debe probablemente a la mayor concentración de agentes infecciones en el film lagrimal inferior.