No realizamos por ahora.

Dr. Pedro Grimaldos
Gerona

Corrijo hipermetropías simples hasta 8-9 dioptrías con buenos resultados. En menores de 40 años corrijo la refracción con ciclopléjico menos 0,75 dioptrías. En mayores de 40 años corrijo la refracción con ciclopléjico. No obstante, el paciente elige según sus preferencias y actividad habitual.

Dr. José Ángel Cristóbal
Zaragoza

Sobre ciploplejía y descontando una dioptría, en uno de 5 dioptrías hacemos 4 dioptrías.

Dr. Óscar Asís
Las Palmas

Las dioptrías a ablacionar las calculamos con la mayor graduación que tolera el paciente, sin reducir la agudeza visual bajo ciploplejía.

Ejemplo: graduación sin cicloplejía +2,50; graduación bajo cicloplejía +3,50; se ablaciona +3,50.

En el caso de existir mucha diferencia entre una y otra y el paciente sea muy sensible a esta diferencia, se busca una media.

Dr. Rafael Barraquer
Barcelona

Inicialmente seguíamos la refracción manifiesta por prudencia y obtuvimos hipocorrecciones. Actualmente nos guiamos por la cicloplejía con ciclopentolato (la tropicamida es insuficiente en muchos hipermétropes). No debe olvidarse el factor edad: los jóvenes tolerarán mejor la hipocorrección y peor la miopía inducida, los mayores tenderán a responder más y por tanto a la hipercorrección.

Dr. Jorge Satorre
Palma de Mallorca

La corrección de la hipermetropía se realiza sobre la hipermetropía total, no sobre la manifiesta. Por ejemplo, si la hipermetropía manifiesta es de +2,50 esférico, pero bajo cicloplejía es de +4,00 esférico, se realiza la corrección refractiva sobre +4,00 esférico.

Dr. Juan José Pérez Santonja
Alicante

En LASIK hipermetrópico, siempre realizamos la refracción bajo cicloplejía. El número de dioptrías (D) a ablacionar será la refracción ciclopléjica substrayendo una dioptría. Esta idea se basa en trabajos que han demostrado que el efecto ciclopléjico sobre el músculo ciliar está alrededor de 0,5 D, y como máximo no supera 1,0 D. Un paciente con una refracción ciclopléjica de +5,00 D, programaremos ablacionar +4,00 D.

Dr. Miguel Maldonado
Pamplona

No he hecho suficiente LASIK hipermetrópico como para aportar una opinión fundamentada.

Dres. Jesús Montero y Juan Pedro Torralba
Sevilla

Tenemos muy pocos casos y por ahora depende de la edad, a mayor edad mayor ajuste entre LASIK y refracción.

Dr. Javier Benavides
Alicante

Siempre sobre refracción subjetiva. No más de 6 dioptrías.

Dr. Gonzalo Muñoz
Alicante

Siempre sobre refracción ciclopléjica y comprobada por retinoscopia. Por ejemplo, paciente de 24 años, hipermétrope de +3 dioptrías en refracción subjetiva y +6 en refracción bajo cicloplejía y comprobada mediante retinoscopia (imprescindible). Trataría esta última refracción, y sobre ella informaría al paciente del posible efecto residual.

Dr. Elio Díez Feijóo
Santiago

No realizamos cirugía de hipermetropía superior a 5 dioptrías. Programamos sobre el subjetivo + foggin 100%.

Dr. Ramón Gutiérrez
Murcia

No tengo experiencia en tratamiento de hipermetropía con LASIK. Teóricamente el traslado de una lente + del plano de gafa al corneal debe ser aceptable siempre si no supera las 4 D. Por otro lado, el tamaño de la zona óptica central condiciona la calidad de visión y riesgo de aberraciones importantes y en función de esta zona óptica, aunque con queratofaquia sí se han corregido hipermetropías elevadas, con LASIK y con los actuales patrones de ablación pienso que no se deben intentar corregir más de 4 D.

La indicación y la personalización de los normogramas para el tto. del componente esférico debe hacerse a partir de la refracción ciclopléjica. La indicación del astigmatismo a tratar (eje y cilindro) debe realizarse a partir de la refracción sin cicloplejía. Lo hago así porque es frecuente observar diferencias importantes en el componente esférico, más frecuentes en ojos con componente cilíndrico elevado y en astigmatismos mixtos. Las peculiaridades de la acomodación para compensar astigmatismos, la prescripción previa de gafa y otros factores conocidos justifican una tonicidad del cuerpo ciliar que debe desaparecer al eliminar el defecto refractivo. Por otro lado, el astigmatismo total del globo ocular varía ligeramente en cilindro y en eje en función de la midriasis y contracción del músculo ciliar. Lógicamente debemos tratar el componente que se necesita en condiciones normales (sin cicloplejía).

Por supuesto, en función de la edad, de la dominancia, anisometropía previa,... adecuaremos la indicación en cada caso.

Dr. José F. Alfonso
Oviedo

No tenemos experiencia en hipermetropía.

Dr. Carlos Cortés
Madrid

Sobre refracción subjetiva, la mayor tolerada. Nunca opero hipermetropías a menores de veintiún años.

Dr. José Belda
Valencia

Ejemplo 1: paciente de 23 años con refracción subjetiva OD: +3 (–1x80) y refracción ciclopléjica de +6 (–1x80). Tratamiento: +4,5 (–1x80).

Ejemplo 2: paciente de 46 años con refracción subjetiva OD: +4 (–1,5x120) y refracción ciclopléjica de +4,5 (–1,5x120). Tratamiento: +4,5 (–1,5x120).

Razón: la hipercorrección no es deseable en el paciente joven, que además tiene suficiente poder de acomodación para compensar una pequeña hipermetropía residual. Sin embargo, una pequeña hipercorrección en el paciente présbita puede favorecer la visión de cerca.

Dr. José Luis Güell
Barcelona

Lentículo de diámetro mínimo de 9 mm/zona óptica mínima de la ablación 5,6 mm siempre refracción ciclopléjica excepto en hipermetropía residual postcirugía (post LASIK miópico, ojo pseudofáquico...).