Pazos González B, De Rojas Silva V
1) Todo lo siguiente es cierto sobre la conjuntivitis vernal excepto:
2) La queratopatía en banda puede encontrarse en todas las siguientes situaciones excepto:
3) En todas las siguientes entidades pueden encontrarse nervios corneales prominentes en el examen mediante lámpara de hendidura excepto:
4) El tumor más frecuente de la glándula lagrimal es:
5) Un diabético en cetoacidosis presenta una oftalmoplejía externa e interna. En el paladar blando se observa una lesión necrótica. Se sospecha una infección por hongos. ¿Qué organismo puede dar lugar a esta patología?
6) La enfermedad de Albright puede manifestarse por todos los siguientes signos oculares excepto:
7) Todo lo siguiente es cierto sobre la espondilitis anquilosante excepto:
8) ¿Qué bacteria puede ocasionar una conjuntivitis folicular crónica?
9) La anisocoria fisiológica o esencial se encuentra en qué porcentaje de la población normal:
10) La neovascularización retiniana puede encontrarse en:
11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones a cerca del meduloepitelioma es falsa?
12) ¿Cuál es el signo más específico de la enfermedad de Basedow?
13) Un paciente sin antecedentes de interés presenta doble visión en el ojo izquierdo y dolor asociado a los movimientos oculares. En la exploración oftalmológica la agudeza visual es normal, la sensibilidad corneal es normal y hay una disminución global de la motilidad ocular en el ojo izquierdo, sin proptosis evidente y un aumento de la sensibilidad del globo ocular y de la órbita izquierda. Se solicita una TAC y una RMN que son normales. Se instaura una pauta de prednisona oral 60 mg diarios y el paciente mejora rápidamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
14) ¿Cuál es la causa más frecuente de aumento de tamaño bilateral y doloroso de las glándulas lagrimales?
15) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la sarcoidosis es falsa?
16) ¿Con qué proceso se asocia más frecuentemente la queratoconjuntivitis superior?
17) ¿Cuál de las siguientes descripciones de severidad de la retinopatía de la prematuridad es correcta?
18) La forma más benigna de escleritis es:
19) El primer paso más importante ante una quemadura química es la abundante irrigación conjuntival. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir en su tratamiento?
20) La acumulación de líquido en el edema macular cistoide se localiza inicialmente en:
1) D. La sensación de cuerpo extraño no es la molestia más frecuente de los pacientes con conjuntivitis vernal. Generalmente se quejan de picor.
2) B. La queratopatía en banda no es frecuente en la artritis reumatoide del adulto. Las manifestaciones oftalmológicas más frecuentes en la artritis reumatoide del adulto son adelgazamiento de la esclera, episcleritis, escleritis nodular, queratoconjuntivitis sicca y queratitis filamentosa. Puede aparecer «melting» corneal periférico.
3) A. La queratitis intersticial tuberculosa no se asocia con nervios corneales prominentes. Otras situaciones en las que pueden encontrarse son la ictiosis, el síndrome de Refsum y el glaucoma congénito.
4) A. Aproximadamente el 60% de todos los tumores epiteliales de la glándula lagrimal son tumores mixtos benignos. El otro 40% son carcinomas malignos de varios tipos.
5) E. Todos los hongos de la clase Phycomycetes pueden ocasionar este proceso agudo, con frecuencia fatal. Los pacientes con mieloma múltiple, linfoma y quemaduras extensas están también predispuestos a esta infección.
6) A. La enfermedad de Albright (pubertad precoz, manchas café con leche y displasia poliostótica fibrosa) afecta a los ojos a consecuencia de cambios en los huesos de la órbita que pueden ocasionar un efecto masa y un estrabismo no concomitante.
7) C. La iritis no está relacionada con la severidad de la artritis sistémica. La uveítis anterior se encuentra en un gran número de pacientes con espondilitis anquilosante. La iritis es a menudo recurrente, moderada y responde a los corticoides tópicos.
8) D. Moraxella lacunata, un bacilo Gram +, puede causar conjuntivitis folicular crónica.
9) C. 20%. En la anisocoria esencial, la diferencia entre los diámetros pupilares es casi constante independientemente de la iluminación y las pupilas son redondeadas y reactivas a la luz.
10) E. La neovascularización retiniana puede encontrarse en todas estas situaciones.
11) D. El meduloepitelioma puede mostrar características histológicas benignas o malignas, pero incluso cuando es citológicamente maligno, es un tumor local y raramente metastático que se extiende hacia el ángulo y la raíz del iris.
12) D. La inyección conjuntival, la queratitis punteada superficial y la proptosis no son específicos de este proceso. La diplopía en mirada hacia arriba se produce también en las fracturas del suelo orbitario. La retracción del párpado superior acompañado o no de asinergia oculoparpebral en la mirada hacia abajo (Von Graefe) o de asinergia frontoparpebral en la mirada hacia arriba, es probablemente el signo más específico.
13) D. El síndrome de Tolosa-Hunt suele producirse por un proceso inflamatorio inespecífico del seno cavernoso. Los hallazgos en este proceso pueden incluir oftalmoplejía dolorosa, déficit sensorial del trigémino y una rápida respuesta al tratamiento sistémico con corticosteroides. La remisión del cuadro puede ser espontánea con la desaparición parcial o completa de los déficits, y puede ser recurrente. Los aneurismas del círculo de Willis pueden producir un cuadro similar. Una RMN normal es infrecuente pero no imposible.
14) B. La dacrioadenitis crónica se asocia generalmente con enfermedades sistémicas como el linfoma, la sarcoidosis, la sífilis o la tuberculosis. La sarcoidosis es la causa más común del aumento de tamaño bilateral y doloroso de las glándulas lagrimales.
15) D. La sarcoidosis puede producir importantes sinequias anteriores y posteriores. Aunque la iridociclitis en la sarcoidosis es clásicamente granulomatosa, puede ser también no granulomatosa.
16) B. Entorno a la mitad de los pacientes con queratoconjuntivitis superior tienen alguna forma de enfermedad tiroidea asociada. El tratamiento del problema tiroideo, sin embargo, tiene un efecto escaso sobre el problema ocular.
17) E. El estadio 5 se define como un D.R. total. El estadio 1 es una línea de demarcación plana. En el estadio 2 la línea de demarcación es tridimensional y protruye dentro del vítreo. En el estadio 3 se produce una proliferación retiniana fibrovascular. En el estadio 4 hay un D.R. subtotal (4.a: D.R. extrafoveal. 4.b: D.R. que incluye la fóvea).
18) A. La escleritis anterior difusa es la forma más benigna de escleritis y se asocia con menos frecuencia a procesos sistémicos severos.
19) C. Los cuerpos extraños constituyen un depósito de material alcalino por lo que deben ser retirados inmediatamente tras ser detectados.
20) B. El fluido se acumula con mayor facilidad en la capa plexiforme externa debido a la disposición oblicua de los axones.