AUTOEVALUACIÓN
DE ROJAS SILVA MV
Doctora en Medicina
Preguntas:
1) Todas las afirmaciones sobre el gel de pirenzepina son ciertas excepto:
A. Se utilizó en un estudio randomizado, controlado y a doble ciego para evaluar su efecto sobre la progresión de la miopía en niños.
B. No se observaron efectos adversos.
C. Se formula al 2%.
D. Resultó efectivo para disminuir la progresión de la miopía.
E. Es un antagonista de los receptores muscarínicos M1.
2) Todo lo siguiente es cierto acerca del uso del gel de pirenzepina para disminuir la tasa de progresión de la miopía en niños:
A. El efecto sobre la progresión de la miopía en niños del gel de pirenzepina se debe sobre todo a la parálisis de la acomodación.
B. El tratamiento con pirenzepina tuvo un efecto significativo en la disminución de la elongación axial del globo, en comparación con el grupo control.
C. La magnitud del efecto de la pirenzepina sobre la progresión de la miopía (aproximadamente de un 50% en 12 meses) es mayor que la magnitud de la eficacia del uso de lentes progresivas en niños.
D. La pirenzepina se usa de forma oral desde hace tiempo en Europa para el tratamiento de la dispepsia y alteraciones endocrinas en niños.
E. Los efectos adversos más frecuentes fueron el desarrollo de papilas y folículos, residuos de medicación, anormalidades en la acomodación, tos e infección respiratoria en comparación con el grupo tratado con placebo.
3) Algunos signos de retinopatía hipertensiva tales como hemorragias retinianas, microaneurismas y exudados algodonosos:
A. No tienen ninguna asociación con el riesgo de accidente cerebro-vascular.
B. Tienen relación principalmente con la duración y los niveles previos de tensión arterial.
C. Se asocian con un riesgo de accidente cerebro-vascular 2 a 4 veces mayor que en los pacientes que no los presentan.
D. Se asocian con un riesgo doble a triple de insuficiencia cardíaca congestiva incluso en personas sin enfermedad coronaria previa, diabetes o hipertensión.
E. C y D son ciertas.
4) Sobre el moxifloxacino y el gatifloxacino todo lo siguiente es cierto excepto:
A. Son fluoroquinolonas de cuarta generación.
B. Su acción bactericida se debe a que inducen un aumento de permeabilidad de la pared bacteriana.
C. Tienen una excelente cobertura frente a gram negativos, así como un espectro más amplio frente a gram positivos que las fluoroquinolonas de anteriores generaciones y mayor actividad frente a micobacterias atípicas y anaerobios.
D. El preparado comercial de moxifloxacino se formula sin conservantes.
E. Tienen una mejor penetración en la cámara anterior que las fluoroquinolonas de generaciones anteriores.
5) En relación con las endoftalmitis postoperatorias:
A. Los microorganismos que las causan proceden en la mayor parte de los casos de la flora del propio paciente.
B. La causa más frecuente son los estafilococos coagulasa negativos, seguidos de otros microorganismos gram positivos y de gérmenes gram negativos.
C. La irrigación con betadine en el preoperatorio es la única medida que ha mostrado ser eficaz en la prevención de endoftalmitis.
D. El tratamiento con antibióticos tópicos preoperatorios disminuye de forma cierta el riesgo de endoftalmitis.
E. A, B y C son ciertas.
6) El estudio AREDS (Age-Related Eye Disease Study) mostró que el suplemento con una formulación de antioxidantes en dosis elevadas:
A. Prevenía en el 40% de los casos la progresión de catarata cortical.
B. No tenía efecto en el riesgo de progresión de la DMAE.
C. Disminuía de forma estadísticamente significativa la probabilidad de progresión de la DMAE y no tuvo efecto sobre el riesgo de desarrollo o progresión de cataratas.
D. No tuvo efecto sobre la probabilidad de progresión de la DMAE y disminuía de forma significativa la probabilidad de progresión de las cataratas.
E. Prevenía la aparición de drusas.
7) En la queratoconjuntivitis atópica es cierto que:
A. Es un proceso propio de adultos.
B. Es más frecuente en varones.
C. Presenta una mayor frecuencia de sobreinfección por S. aureus y virus herpes simplex.
D. Presenta una mayor incidencia de catarata secundaria al uso prolongado de los corticoides tópicos.
E. A, B y C son ciertas.
8) Respecto a la queratitis punteada superficial de Thygeson:
A. Tiene un curso crónico con remisiones y exacerbaciones.
B. Generalmente no se controla con corticoides tópicos poco potentes, aunque a veces son necesarios corticoides tópicos potentes, lentes de contacto terapéuticas o ciclosporina tópica.
C. Se observan opacidades corneales epiteliales sin afectación estromal ni edema.
D. Su presentación es generalmente bilateral, pero puede presentarse de forma unilateral y en la mitad de los casos en los que es bilateral, la afectación es asimétrica.
E. Todas son ciertas.
9) En la rosácea ocular todo lo siguiente es cierto excepto:
A. El principal efecto del tratamiento con tetraciclinas sistémicas se basa en la reducción de la flora bacteriana del borde palpebral.
B. Inicialmente presenta un enrojecimiento conjuntival idiopático que se exacerba por algunos alimentos como vino o comidas picantes.
C. Con frecuencia se complica por una disfunción meibomiana.
D. Puede ocurrir de forma aislada, pero con frecuencia se observa como manifestación ocular de una afección dermatológica.
E. Otras manifestaciones incluyen: chalazión, úlceras marginales o flicténulas.
10) Todo lo siguiente es cierto sobre la pérdida de campo visual en la población de edad avanzada excepto:
A. Es mayor en mujeres que en hombres.
B. Después del glaucoma de ángulo abierto, el accidente cerebro-vascular es la segunda causa de pérdida de campo visual.
C. La tercera causa es la DMAE y la cuarta, las alteraciones vasculares oclusivas de la retina.
D. El riesgo de pérdida de campo visual es igual en mayores de 55 años que en mayores de 75 años.
E. A y D.
Respuestas:
1) B. Se retiraron del estudio un 11% de los pacientes por presentar efectos adversos.
2) A. La aparente capacidad para retrasar el desarrollo de la miopía sin un efecto antagonista predominante sobre los receptores muscarínicos M3, habla a favor de un mecanismo neuronal basado en la retina más que en un mecanismo acomodativo para explicar a base del desarrollo de la miopía en niños.
3) E.
4) B. La acción bactericida de las fluoroquinolonas se debe a la inhibición de la replicación del DNA mediante la unión e inhibición de dos topoisomerasas.
5) E.
6) C.
7) E. La catarata atópica es propia de la enfermedad y no tiene relación con el tratamiento con corticoides tópicos.
8) E.
9) A. Las tetraciclinas sistémicas se usan en esta alteración especialmente por su efecto estabilizante sobre las secreciones meibomianas mediante modificación de las lipasas bacterianas, un efecto anti-colagenasa, un aumento de la fluidez de la fase polar de la capa lipídica y un aumento de las propiedades viscoelásticas de las mucinas.
10) E. La incidencia global de pérdida de campo visual en personas mayores de 55 años es mayor en hombres que en mujeres y el riesgo de sufrir una pérdida de campo visual es cinco veces mayor en mayores de 75 años que en mayores de 55 años.