AUTOEVALUACIÓN
DE ROJAS SILVA MV
1(1) Doctora en Medicina. Oftalmóloga del Instituto Gallego de Oftalmología (INGO).
Preguntas:
1) Respecto a la relación entre la paquimetría central y la medida de la presión intraocular (PIO) por medio de pneumotonómetro, tonometría de no contacto, tonopen y tonómetro Goldman, una de las siguientes afirmaciones es cierta:
A. Sólo existe asociación significativa entre la paquimetría y la PIO medida por medio de tonómetro Goldman.
B. La medida de la PIO no muestra asociación significativa con la paquimetría central con ninguno de los aparatos de medida mencionados.
C. La medida de la PIO muestra asociación con la paquimetría central sólo en el caso del tonopen y tonómetro Goldman, pero no si la medida se obtiene por medio de tonómetro de contacto o pneumotonómetro.
D. La medida de la PIO medida mediante cualquiera de los métodos anteriores, se ve afectada por la paquimetría central.
E. La medida de la PIO muestra asociación con la paquimetría central sólo en el caso del tonómetro de contacto o pneumotonómetro, pero no si la medida se obtiene por medio del tonopen o tonómetro de Goldman.
2) En relación con la distrofia endotelial polimorfa posterior, todo lo siguiente es cierto excepto:
A. La herencia es autosómica dominante.
B. Afecta a la membrana de Descemet y al endotelio.
C. Provoca severa disminución de agudeza visual en la infancia debido a edema corneal.
D. Clínicamente se caracteriza por presentar lesiones endoteliales que se han clasificado como: vesiculares, en banda o difusas.
E. Se han identificado dos mutaciones en los cromosomas 20q11 y 1p.
3) Las infecciones después de LASIK
A. Están causadas en su gran mayoría por gérmenes gram positivos y micobacterias.
B. Las infecciones por G-positivos aparecen con más frecuencia en los 7 primeros días después del LASIK y las infecciones por micobacterias, después de los 10 primeros días.
C. Se produce como secuela una reducción severa o moderada de agudeza visual en un 49,4% de los casos, con una significativa asociación de las reducciones severas con las infecciones fúngicas.
D. El levantamiento del flap y su reposición, dentro de los tres primeros días del inicio de los síntomas, se asocia con un mejor pronóstico visual.
E. A, B, C, D son ciertas.
4) Respecto al uso de la povidona yodada en la profilaxis de endoftalmitis, es cierto que:
A. La finalidad del antiséptico es eliminar o reducir el número de microorganismos en el campo quirúrgico en el momento de la cirugía.
B. Su eficacia como medida profiláctica no ha sido probada de forma cierta.
C. La irrigación de los fórnices conjuntivales con povidona iodada al 5% es más eficaz para reducir la flora conjuntival que la aplicación de dos gotas en la conjuntiva.
D. La irrigación de los fórnices con la povidona produce la misma reducción en el número de cultivos positivos que la instilación de dos gotas.
E. -A y C son ciertas.
5) Una de las siguientes afirmaciones sobre el infliximab es falsa:
A. -Es un anticuerpo monoclonal anti-TNF-a.
B. Se usa principalmente en el tratamiento de la artritis reumatoide y enfermedad de Crohn.
C. Es el tratamiento de primera elección en uveítis posteriores.
D. Se ha empleado con buenos resultados en uveítis posteriores refractarias a tratamiento con otros inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato, tacrolimus y ciclofosfamida).
E. El infliximab neutraliza la acción biológica de TNF-a uniéndose tanto a las formas solubles de la citoquina como a las unidas a membranas.
6) El diagnóstico clínico de la queratitis por herpes simplex se basa en las características típicas de la lesión corneal. En casos donde el cuadro clínico no es claro, el estudio de laboratorio más sensible y específico para detectar el virus es:
A. Los cultivos virales.
B. La tinción con Giemsa de células obtenidas por raspado del epitelio, en la que se observan células gigantes multinucleadas.
C. Pruebas de inmunofluorescencia.
D. PCR.
E. Tinción con hematoxilina/eosina de células obtenidas por raspado epitelial en la que se observan cuerpos de Lipschutz tipo I.
7) En relación con los agujeros maculares es falso que:
A. La mayoría son idiopáticos y relacionados con la edad, pero también pueden estar asociados a miopía, trauma, cerclajes, retinopexia pneumática y vitrectomía.
B. La mayoría de los pacientes que desarrollan un agujero macular son varones.
C. Los agujeros maculares en ojos miopes tienden a aparecer en sujetos más jóvenes.
D. Se considera que la tracción foveal tangencial por el córtex vítreo posterior es la principal causa de los agujeros maculares de espesor total.
E. La cirugía del agujero macular en ojos miopes puede conseguir mejorías sustanciales de visión en ojos miopes, pero los resultados no parecen ser tan favorables como los alcanzados en agujeros maculares idiopáticos.
8) Una de las siguientes afirmaciones sobre la parálisis del oblicuo superior es falsa:
A. Es la causa más frecuente de estrabismo vertical.
B. En la mayoría de los casos es congénita.
C. La desviación se manifiesta desde el nacimiento.
D. Después de la etiología congénita, la siguiente causa es la traumática.
E. El paciente presenta una inclinación de la cabeza hacia el hombro opuesto al lado de la parálisis.
9) La uveítis anterior aguda es la forma más frecuente de inflamación intraocular y un número importante de las mismas se asocia al haplotipo HLA B27. Una de las siguientes afirmaciones sobre las uveítis asociadas a HLA-B27 es cierta.
A. Son típicamente recurrentes y afectan a un solo ojo.
B. Son más frecuentes en mujeres.
C. Nunca se acompañan de vitritis.
D. La severidad y recurrencia de las uveítis es mayor en los pacientes con afectación extraocular.
E. Nunca presenta hipopión.
10) En relación con la afectación extraocular en los pacientes con uveítis asociadas a HLA-B27 es falso que:
A. Todos los pacientes presentan síntomas extraoculares.
B. La afectación extraocular más frecuente es la espondilitis anquilopoyética.
C. Las siguientes manifestaciones en frecuencia son la artritis psoriásica y la enteropatía.
D. En casi un tercio de los pacientes la uveítis no se relaciona con ninguna enfermedad extraocular.
E. En un 80% de los casos, la enfermedad reumatológica precede en el tiempo a la aparición de la ocular.
Respuestas:
1) D. La tonometría de no contacto es la que resulta más afectada por la paquimetría central.
2) C. Generalmente los individuos afectados son asintomáticos y la afectación visual sólo ocurre en un pequeño porcentaje de pacientes.
3) E.
4) E.
5) C.
6) A.
7) B.
8) C.
9) D.
10) A.