AUTOEVALUACIÓN
DE ROJAS SILVA MV
1(1) Doctora en Medicina. Oftalmóloga del Instituto Gallego de Oftalmología (INGO).
1) En relación al estudio sobre profilaxis de la endoftalmitis postoperatoria tras cirugía de catarata realizado por la ESCRS es cierto que:
A. Se trata de un estudio prospectivo multinacional, randomizado y controlado con placebo.
B. Se evaluó de forma prospectiva el efecto profiláctico de la inyección de cefuroxima intracameral y/o levofloxacino tópico en la incidencia de endoftalmitis tras cirugía de catarata.
C. El estudio mostró que la incidencia de endoftalmitis en el grupo que no recibió la cefuroxima fue 5 veces superior a la incidencia en grupo tratado con cefuroxima intracameral.
D. La cefuroxima fue efectiva en la prevención de endoftalmitis por pseudomonas.
E. Son ciertas a, b y c.
2) Sobre las estrías angioides es falso que:
A. Se forman como consecuencia de cambios degenerativos en las fibras elásticas y en el colágeno de la membrana de Bruch, ocasionando su rotura con degeneración de la retina suprayacente.
B. En la mayoría de los casos son idiopáticas, estando una minoría de casos asociadas a enfermedades sistémicas tales como el pseudoxantoma elástico.
C. La complicación más frecuente asociada a las estrías angioides, y principal causa de disminución visual en estos pacientes, es la neovascularización coroidea (hasta un 85%) y las hemorragias subretinianas y más raramente, roturas coroideas ante mínimos traumatismos.
D. En caso de rotura coroidea traumática, el pronóstico visual depende de si existe o no afectación foveal por la rotura y posteriormente, del posible desarrollo de una membrana neovascular.
E. Las enfermedades sistémicas asociadas con estrías angioides incluyen pseudoxantoma elástico, osteítis deformante de Paget, enfermedad de células falciformes, síndrome de Marfan u otras enfermedades del tejido conectivo (síndrome Ehlers-Danlos, elastosis senil, etc.).
3) Respecto a la neuritis óptica de Leber es cierto que:
A. Afecta predominantemente a mujeres.
B. Se caracteriza por pérdida de visión simultánea e indolora.
C. La exploración campimétrica revela escotomas centrales y centrocecales y la visión de los colores se mantiene normal.
D. La tríada diagnóstica de la enfermedad consiste en: microangiopatía telangiectásica circumpapilar, edema de la capa de fibras alrededor del disco óptico (seudoedema).
E. Los pacientes cuyo debut se produce antes de los 15 años tienen mejor pronóstico sea cual sea la mutación causal.
4) Sobre el HP Guar es cierto que:
A. Es un nuevo compuesto para el tratamiento del ojo seco.
B. Presenta actividad mucomimética.
C. El preparado comercial está formulado sin conservantes.
D. Este principio activo está acompañado de los demulcentes polietilenglicol 400 (PEG 400) y propilenglicol, y hay que considerar el conjunto de los tres como el principio activo del producto.
E. A, b y d son ciertas.
5) Todo lo siguiente es cierto sobre la hipertensión intracraneal idiopática o pseudotumor cerebri excepto:
A. Se define como una elevación anormal de la presión intracraneal, no asociada a proceso expansivo o hidrocefalia, con líquido cefalorraquídeo de composición normal.
B. Se presenta como edema de papila asociado a no a pequeñas hemorragias peripapilares, sin defecto pupilar aferente y con poca afectación de la agudeza visual.
C. En adultos es más frecuente en varones bajo tratamiento con vitamina A.
D. En los niños se asocia a cefalea, diplopía, estrabismo y manifestaciones generales como irritación, alteraciones del comportamiento o somnolencia.
E. El defecto campimétrico detectado con más frecuencia es un aumento de la mancha ciega.
6) En relación con el síndrome KID, todo lo siguiente es cierto excepto:
A. Se describió originalmente en 1981 como queratitis, ictiosis y sordera.
B. Se trata de una displasia ectodérmica congénita que afecta a la epidermis, el epitelio corneal y el oído interno.
C. La anormalidad cutánea consiste en una ictiosis.
D. La pérdida auditiva es de tipo neurosensorial.
E. Se produce neovascularización corneal progresiva.
7) Todo lo siguiente es cierto sobre la retinopatía de la prematuridad excepto:
A. Es la causa más frecuente de ceguera infantil en países desarrollados.
B. La severidad de la retinopatía no se correlaciona con la discapacidad funcional tardía de estos pacientes.
C. La mayoría de las retinopatías de la prematuridad regresan, progresando a enfermedad umbral menos de un 10% de las retinopatías en estadíos 1 y 2.
D. Actualmente se usa la fotocoagulación con láser para la ablación de la retina periférica, ya que se ha demostrado su superioridad frente a la crioterapia.
E. El VEGF y el IGF-I son dos factores importantes en su patogenia.
8) Sobre las drusas del nervio óptico es cierto que:
A. Suelen ser bilaterales y asimétricas.
B. Se asocian con relativa frecuencia a anomalías vasculares oculares.
C. Nunca producen defectos en el campo visual.
D. El diagnóstico más fiable lo proporciona la ecografía.
E. A, b y d son ciertas.
9) La retinopatía solar:
A. Se caracteriza por la afectación de las capas más eternas de la retina.
B. En la exploración fundoscópica se observa una lesión amarillenta en el área foveolar.
C. La AGF en la fase aguda muestra de forma típica un defecto ventana en la fase aguda.
D. A y b son ciertas.
E. A y c son ciertas.
10) La enfermedad de von Hippel-Lindau o angiomatosis retino-cerebelosa es un trastorno multisistémico con predilección por la retina y sistema nervioso central.
A. La afectación de la vía óptica por un hemangioma del SNC se produce en un 90% de los casos.
B. Entre las manifestaciones oftalmológicas se incluyen: hemangioma retiniano capilar, otros hamartomas vasculares retinianos y los denominados «vasos gemelos» retinianos.
C. Está causado por una mutación en el gen de supresión tumoral VHL, heredándose de forma autonómica dominante.
D. A y b son ciertas.
E. B y c son ciertas.
Respuestas:
1) E. La cefuroxima no es efectiva frente a pseudomonas.
2) B. El 60% de los pacientes con estrías angioides tienen manifestaciones de pseudoxantoma elástico.
3) D.
4) E. El conservante principal del HP-Guar es el polyquad, de escasa toxicidad.
5) C. En adultos existe, de forma característica una predominancia femenina y una asociación con la obesidad.
6) C. Aunque descrita inicialmente como ictiosis, la anormalidad cutánea consiste en una hiperqueratosis papilomatosa.
7) B. La severidad de la retinopatía neonatal constituye un marcador de la discapacidad funcional tardía de estos pacientes.
8) E.
9) D. La AGF es normal aunque en ocasiones puede aparecer difusión de contraste en la fase aguda, así como defectos ventana en la crónica.
10) E. La afectación de la vía óptica por un hemangioma del SNC es muy rara.