AUTOEVALUACIÓN
PAZOS B
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Doctora en Medicina. Oftalmóloga del Instituto Gallego de Oftalmología (INGO).1) En relación al test de Bielschowsky. ¿Cuál de las siguientes respuesta es falsa?
A. Se utiliza en las desviaciones verticales para conocer el músculo parético.
B. Consiste en observar la modificación de la desviación vertical ocular al inclinar la cabeza sobre los hombros.
C. El mecanismo se provoca por la incapacidad de elevación de los globos oculares al inclinar la cabeza sobre el hombro.
D. Cuando existe una parálisis del oblicuo superior aumenta la desviación vertical con la inclinación sobre el hombro del lado de la parálisis.
E. Cuando existe una parálisis del oblicuo inferior aumenta la desviación vertical con la inclinación sobre el hombro opuesto al lado de la parálisis.
2) ¿Cuál es el momento típico de aparición de la queratitis lamelar difusa tras cirugía refractiva con LASIK?
A. En el postoperatorio inmediato.
B. En las primeras 24 horas.
C. En la primera semana postoperatoria.
D. Entre la 1.ª y 2.ª semana postoperatoria.
E. En el primer mes postoperatorio.
3) ¿A cuál de los siguientes procesos no suele asociarse la queratitis intersticial?
A. Enfermedad de Lyme.
B. Tuberculosis sistémica.
C. Lepra.
D. Oncocercosis.
E. Acanthamoeba.
4) Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Posner-Schlossman es falsa:
A. Suele afectar siempre al mismo ojo.
B. Se caracteriza por crisis recurrentes de glaucoma de ángulo cerrado asociado a uveítis.
C. Generalmente tiene buen pronóstico.
D. Es más frecuente en adultos jóvenes varones.
E. La elevación de la presión intraocular durante las crisis es importante
5) ¿Cuál de las siguientes entidades cursa con manchas blancas en el fondo de ojo?
A. Síndrome de coroiditis multifocal y panuveítis.
B. Epitelitis aguda.
C. Epiteliopatía pigmentaria placoide multifocal.
D. Síndrome de presunta histoplasmosis ocular.
E. Todas las anteriores.
6) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la retinopatía diabética no proliferante grave es falsa?
A. Está presente cuando se observan 20 o más hemorragias retinianas en los 4 cuadrantes.
B. Está presente cuando se observan dilataciones venosas en 2 o más cuadrantes.
C. Entorno al 50% evolucionan a retinopatía proliferante en 1 año.
D. El riesgo de progresión de la retinopatía está asociado a una mayor presencia de exudados blandos.
E. Está presente cuando se observan anomalías microvasculares en 1 o más cuadrantes.
7) ¿Cuál de las siguientes patologías pueden ocasionar ptosis palpebral?
A. Acromegalia.
B. Amiloidosis.
C. Administración tópica crónica de colirios esteroideos.
D. Intoxicación por mercurio.
E. Todas las anteriores.
8) Señala cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la iridociclitis heterocrómica de Fuchs es falsa:
A. La tríada clásica de signos clínicos son la iritis heterocrómica, catarata y precipitados queratínicos.
B. La presencia de los tres signos es indispensable para el diagnóstico.
C. Puede observarse afectación vítrea.
D. Puede observarse edema macular.
E. En el 10-15% de los pacientes puede ser bilateral.
9) ¿Cuál de las siguientes respuestas acerca de la retinopatía no infecciosa por VIH es falsa?
A. La retinopatía no infecciosa por VIH es la más frecuente en los pacientes con VIH.
B. Su presencia aumenta el riesgo de retinitis infecciosa por CMV.
C. El diagnóstico se basa en la exploración clínica en pacientes con VIH.
D. La sufren entorno al 50% de los pacientes con SIDA.
E. La retinopatía muestra una rápida progresión en 1-2 semanas.
10) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la pinguécula es falsa?
A. La localización nasal es más frecuente que la temporal.
B. Histológicamente podemos encontrar elestina anormal.
C. Su aparición está muy relacionada con la exposición luz ultravioleta.
D. La lesión puede calcificarse.
E. La eliminación quirúrgica sólo está indicada cuando es muy sintomática o por razones estéticas.
Respuestas:
1) C. Se debe a la insuficiencia del movimiento de torsión de los globos oculares al inclinar la cabeza sobre el hombro.
2) C. Aparece típicamente en la primera semana postoperatoria.
3) E. La queratitis intersticial es una inflamación del estroma corneal sin afectación del epitelio, ni ulceración. Suele aparecer asociada a una enfermedad sistémicas. La queratitis por acanthamoeba ocurre generalmente tras microtraumatismos del epitelio corneal, el 90% de los casos asociados al uso de lentes de contacto.
4) B. Se caracteriza por crisis recurrentes de glaucoma de ángulo abierto asociado a uveítis leve con aparición de precipitados queratínicos a los 2 ó 3 días. Las crisis hipertensivas son importantes, incluso superiores a 40 mmHg. Es de origen desconocido. Pueden aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 20 y 50 años. Generalmente son crisis unilaterales del mismo ojo, aunque puede afectar a ambos ojos o alternar.
5) E. Estas entidades se caracterizan por la presencia de múltiples manchas blancas en fondo de ojo, generalmente localizadas en las capas más profundas del segmento posterior. Generalmente son procesos agudos. La recuperación visual es muy variable, desde el síndrome de múltiples manchas blancas evanescentes relativamente benigno hasta el síndrome de coroiditis multifocal y panuveítis y síndrome de fibrosis subretiniana y uveítis que pueden generar membranas neovasculares con pérdida importante de visión.
6) D. Se puede considerar que la retinopatía no proliferante es grave cuando se observan exudados duros y blandos en los cuatro cuadrantes, sin embargo, aunque los exudados blandos denotan isquemia, su presencia no se asocia a un mayor riesgo de progresión.
7) E. La acromegalia, la amiloidosis pueden ocasionar ptosis secundaria a una oftalmoplejía total. La intoxicación con mercurio, cobalto, arsénico entre otros también la pueden ocasionar.
8) B. La iridociclitis heterocrómica de Fushs es una iridociclitis crónica no granulomatosa de intensidad baja-moderada que se asocia a una atrofia del estroma del iris, formación de catarata subcapsular posterior y glaucoma de ángulo abierto. Ni la heterocromía ni los infiltrados queratínicos están presentes en todos los casos.
9) E. Las retinopatías no infecciosas por VIH son las retinopatías más frecuentes en pacientes con SIDA e indican una alteración en la barrera hematorretiniana e isquemia. Es típicamente asintomática. En la exploración se observan manchas algodonosas en polo posterior que pueden asociarse a hemorragias retinianas, microaneurismas o oclusiones vasculares. A diferencia de la retinitis por CMV, en las retinopatías no infecciosas asociada a VIH los cambios en 1-2 semanas son mínimos.
10) B. Está alterado el colágeno subepitelial.