AUTOEVALUACIÓN
MORCILLO LAIZ R1
1 Doctor por la Universidad Autónoma de Madrid. FEA del Hospital Ramón y Cajal. Oftalmólogo del Instituto de Ciencias Visuales.
1) Respecto al hemangioma cavernoso orbitario, ¿cuál de los siguientes es falso?
A. Es el tumor orbitario benigno más frecuente en adultos.
B. Es más frecuente en mujeres.
C. Se presenta generalmente en las primeras semanas de vida.
D. Suele ser un tumor bien encapsulado.
E. Histopatológicamente aparecen lagos vasculares de diversos tamaños tapizados por células endoteliales con tejido fibroso en el intersticio.
2) Respecto a la microbiología de la queratitis bacteriana, ¿cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
A. El agar sangre —medio de cultivo adecuado para Neisseria, Haemophilus y Moraxella spp.
B. Neisseria gonorrhoeae —diplococos gram-negativos.
C. Staphylococcus epidermidis —colonias blancas de cocos coagulasa-negativo.
D. Staphylococcus aureus —colonias amarillo-doradas de cocos coagulasa-positivo.
E. Streptococcus pyogenes —cocos gram-positivo dispuestos en cadenas.
3) ¿Cuál es la distrofia corneal anterior más frecuente en la práctica clínica?
A. La distrofia microquística de Cogan.
B. La distrofia de Thiel-Behnke.
C. La distrofia de Schnyder.
D. La distrofia de Reis-Bückler.
E. La distrofia de Meesman.
4) Todos los siguientes organismos pueden invadir el epitelio corneal intacto excepto:
A. Neisseria meningitidis.
B. Corynebacterium diphtheriae.
C. Shigella.
D. Pseudomonas aeruginosa.
E. Neisseria goorrhoeae.
5) ¿Cuál de las siguientes no es causa de queratopatía cálcica en banda?
A. Transmisión hereditaria.
B. Artritis reumatoidea juvenil.
C. Hipercalcemia por sarcoidosis.
D. Fósforo sérico bajo con calcio sérico normal.
E. Aceite de silicona en un ojo afáquico.
6) La conjuntivitis folicular se asocia con las siguientes condiciones excepto una:
A. Conjuntivitis por herpes simple.
B. Conjuntivitis de inclusión del adulto.
C. Conjuntivitis inducida por drogas.
D. Conjuntivitis viral.
E. Conjuntivitis alérgica.
7) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la Acanthamoeba es falsa?
A. En la queratitis por Acanthamoeba los síntomas son frecuentemente graves y desproporcionados respecto a los hallazgos clínicos.
B. Existen dos formas potencialmente infecciosas de Acanthamoeba: el trofozoito móvil y el quiste latente.
C. La perineuritis radial es característica de la queratitis por Acanthamoeba.
D. La Acanthamoeba puede ser visualizada con calcofluor blanco, naranja de acridina y tinción de Giemsa.
E. La queratitis por Acanthamoeba puede presentarse como pseudodendrítica en sus estadíos precoces.
8) El tratamiento quirúrgico del carcinoma de células escamosas conjuntivales debería incluir cualquiera de los siguientes excepto:
A. Resección conjuntival 1 mm por fuera de los márgenes clínicamente aparentes del tumor.
B. Resección de un colgajo escleral lamelar fino por debajo del tumor.
C. Tratamiento de la esclera remanente con alcohol absoluto.
D. Crioterapia aplicada en los márgenes conjuntivales.
E. Quimioterapia tópica con mitomicina-C.
9) ¿Cuál de las siguientes distrofias corneales presenta herencia autonómica recesiva?
A. Distrofia de Reis-Bücklers.
B. Distrofia de Schnyder.
C. Distrofia granular tipo 2 (Avellino).
D. Distrofia macular.
E. Distrofia polimorfa posterior.
10) Indicar cuál de las siguientes es falsa respecto a la queratitis intersticial:
A. Es una inflamación del estroma corneal sin afectación primaria del epitelio ni del endotelio.
B. A todos los pacientes con queratitis intersticial se les debe realizar serología para treponemas.
C. La causa más frecuente de queratitis intersticial en países desarrollados es el síndrome de Cogan.
D. Los síntomas vestíbulo-auditivos del syndrome de Cogan requieren tratamiento inmediato con esteroides sistémicos.
E. Las placas salmón son limbitis con vascularización profunda del estroma asociada a infiltración celular y nubosidad.
Respuestas:
1) C. Los hemangiomas cavernosos orbitarios se presentan en la tercera-cuarta década de la vida, a diferencia de los hemangiomas endoteliales que sí se presentan en las primeras semanas de la vida.
2) A. El agar sangre es un medio de cultivo adecuado para la mayoría de bacterias y hongos excepto para Neisseria, Haemophilus y Moraxella spp. Para aislar estos últimos se utiliza agar chocolate.
3) A. La distrofia microquística de Cogan, también denominada distrofia de la membrana basal epithelial o distrofia mapa-punto.huella, es la distrofia corneal anterior más frecuente en la práctica clínica; y con frecuencia se diagnostica equivocadamente por su aspecto variable.
4) D. La mayoría de las bacterias invaden la córnea porque el epitelio corneal no está intacto. Las bacterias que pueden atravesar un epitelio corneal normal son Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoea, Corynebacterium diphtheriae, H. influenzae y Shigella spp.
5) D. Las principales causas de queratopatía en banda son: enfermedad ocular crónica, ptisis bulbi, uveítis (especialmente en niños), edema corneal crónico, queratitis crónica severa, hipercalcemia por hiperparatiroidismo u otras causas, fósforo sérico elevado con calcemia normal, aceite de silicona en cámara anterior, exposición crónica a vapores de mercurio o a medicación oftálmica con conservantes con mercurio y transmisión hereditaria.
6) E. Las causas frecuentes de conjuntivitis folicular incluyen: conjuntivitis por herpes simple y otros virus, conjuntivitis de inclusión del adulto (C. trachomatis), conjuntivitis inducida por drogas o tóxica, blefaroconjuntivitis por moluscum contagiosum, syndrome oculoglandular de Parnaud y conjuntivitis adenovírica. La conjuntivitis alérgica es papilar más que folicular.
7) B. El ciclo de vida de la Acanthamoeba incluye el trofozoito móvil y la forma quística latente. La ameba de vida libre se puede encontrar en ambas formas pero sólo el trofozoito es infeccioso. Ambas formas se encuentran en tejidos infectados humanos.
8) A. La conjuntiva debería ser resecada 4 mm por fuera de los bordes clínicamente aparentes del tumor.
9) D. La distrofia macular es autosómica recesiva, las otras que aparecen son autosómicas dominantes.
10) C. La causa más frecuente de queratitis intersticial en países desarrollados es la sífilis congénita.